肺癌的疾病常规及护理要点 李慧萍_培训课件.pptVIP

肺癌术前护理 2、纠正营养 （1）建议患者积极均衡饮食 （2）营养不良者行胃肠内 或胃肠外营养 肺癌术前护理 3、改善肺泡通气与换气功能 （1）戒烟，至少两周 （2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入 （3）保持口腔卫生 （4）遵医嘱给抗生素 肺癌术前护理 4、手术前指导 （1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身 （2）指导病人正确床上活动，床上大、小便 （3）指导手术侧手与关节活动 （4）介绍胸腔引流管的注意事项 肺癌术后护理 1.合适体位 （1）血压稳定后，半坐卧位 （2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右 侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 （3）全肺切除，平卧，1/4侧卧 （4）有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生 肺癌术后护理 2、维持生命体征稳定 体温 脉搏、心率 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血压 血氧饱和度 肺癌术后护理 3、保持呼吸道通畅 氧气吸入 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音,有无发绀、气促及缺氧等症状 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行气管镜吸痰 肺癌术后护理 4、减轻疼痛 ·半卧位 ·胸带固定 ·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制 肺癌术后护理 5、维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理 6.活动与休息 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能 促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 肺癌术后护理 7、胸腔闭式引流 密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。 肺癌术后并发症 1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素 2、急性肺水肿：一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多，若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施 肺癌健康教育 早期诊断 鼓励戒烟 出院指导： 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查 谢 谢 谢谢聆听 肺癌病人的护理 胸外二科李慧萍 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 气管 左侧气管45° 右侧气管25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 通气作用 换气作用 肺的生理作用 肺癌（lung cancer）: 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。 概 念 病 因 1、长期大量吸烟 : 重要致病因素 2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等 3、空气污染 4、电离辐射 5、人体内在因素：如免疫 因素，代谢活动，遗传因素 ·6、其它 四、分类 按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚 四、分类 2、大细胞未分化癌(大细胞癌) 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多 四、分类 3、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼 四、分类 4、支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 未分化小细胞癌（小细胞癌） 占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早 四、分类 四、分类 按解剖学部位分为 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 中央型肺癌 周围型肺癌 五、临床表