骨与关节损伤-教案.doc

赣南医学院教案 专　　业　　　 课　　程　 　 任课教师　 胡超华 　 201— 201学年度第 二学期 教 务 处 编 制 课程名称 授课时间 授课对象 授课章节 课 题 一、教学目的与要求：　　　　　　　　　　　　　 1．掌握 2. 熟悉 3．了解 二、教学重点、难点、疑点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1. 重点： 2. 难点： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 3. 疑点：　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 三、教学方法设计：　以讲授为主，辅以学生自主探究教学，并结合临床案例教学，充分引导学生主动学习，让学生充满好奇心。　　　　　　　　　　 四、教具或教学手段：大课讲授+多媒体辅助教学 　　　　五、教学过程与板书设计： 骨 折（Fracture） 现代社会临床常见病、多发病 呈逐年增加的趋势 严重影响患者的工作与生活 （A fracture is a break in continuity of a bone） 直接暴力（Direct violence) 骨折发生于暴力直接作用的部位 长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折 三、骨折的分类 根据骨折处皮肤粘膜完整性分为 —— 闭合性骨折（closed fracture) —— 开放性骨折 (open fracture) 根据骨折的程度和形态分为 不完全性骨折： 裂缝骨折 （ hair- line f.） 青枝骨折 （ Greenstick f.） 完全性骨折： 四、骨折段的移位 暴力的大小、作用方向及性质 肢体远侧段的重量 肌肉的牵拉力 搬运与治疗不当 （二）移位种类 成角移位（对线不良） 侧方移位（对位不良） 短缩移位 分离移位 旋转移位 骨折的临床表现及诊断 一、专有体征 （具有一项专有体征即可确诊） 畸形(deformity) 骨折段移位后，受伤体部的形状改变 反常活动(abnormal activity) 在肢体非关节部位有不正常的活动 骨擦音、骨擦感(crepitus) 骨折端互相磨擦听到的声音触到的感觉 二、其他体征 全身表现 休克、体温升高 诊断 受伤病史 体格检查 影像学检查 骨折的并发症 了解骨折的各种并发症，对准确诊断、正确治疗、 确保疗效很重要 骨筋膜室综合征 定义：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而 发生的一系列病理改变 好发部位：前臂、小腿、手、足 病因 (内容物体积骤增：组织水肿、出血 (骨筋膜室容积骤减：包扎过紧、局部压迫 病理 (濒临缺血性肌挛缩－功能可部分恢复或完全恢复 (缺血性肌挛缩－严重影响患肢功能 (坏疽－截肢、危及生命 骨筋膜室综合征 临床表现 症状：以局部表现为主 (疼痛且进行性加剧（最早期），被动牵拉剧痛 (患肢指（趾）呈屈曲状态 (患肢麻木 (全身表现：发热、多器官功