第十三章伤害流行病学maoxu100501.pptVIP

天有不测风云，人有旦夕祸福 纵然伤害发生，相信人定胜天 第一节 概 述 第二节 伤害的流行病学特征 第三节 研究内容和研究方法 第四节 伤害的干预 第一节 概 述 一、定义及内涵 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 我国伤害的操作性定义 到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上 二、伤害的分类 按照造成伤害的意图分类 意外伤害 自杀与自伤 暴力与他杀 意外伤害 指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故 自 杀 是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等 暴力与他杀 是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等 按照伤害发生的地点分类 机动车 劳动场所 家庭 公共场所 车 祸 家庭暴力 职业性伤害 发生在公共场所最常见的死因是溺水 按照伤害的性质分类 国际疾病分类(ICD) ICD-10中两种体系 根据伤害发生的外部原因或性质进行分类 根据伤害发生的部位进行分类 中国疾病分类（CCD） （三）按照伤害的性质分类 1. 国际疾病分类 表13－2 根据伤害发生的部位进行分类 三、伤害流行病学的重要性 伤害的危害： 人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 所造成的直接和间接经济损失巨大 图13－1 1995年美国伤害负担 四、最新进展 伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国 建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态 和趋势 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究 进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害 开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中 伤害描述指标的拓展与丰富 加强国际交流，建立国际合作 第二节 伤害的流行病学特征 总流行特征： 全球死亡的10%是伤害致死 伤害死亡的高发年龄为15～59岁 伤害死亡中男性占2/3 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势 地区分布 总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家 地区分布 表13－5 部分国家的伤害标化死亡率 图13－3 2000年美国非致死伤害发生率(%) 性别分布 大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性 图13－4 1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万) 图13－5 1980和1992年美国伤害种类分布变化 图13－6 1910～1996年他杀死亡率变化趋势 图13－7 美国1935～1997年道路交通伤害死亡率 二、伤害在我国的流行特征 地区分布 在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第五位。 城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤 农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 表13－6 1991～1995年中国城乡人群伤害的主要死因和水平 人群分布 男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍 以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍 女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万 表13－7 1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率（1／10万） 时间分布 伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升 全国疾病监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势 一、测量指标 伤害频率测量指标 伤害造成的损失程度测量 潜在减寿年数 指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间 伤残调整寿命年 指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年 限制活动天数 卧床残疾天数? 表13－8 1999年美国65岁以下人群主要疾病的PYLL 二、伤害的原因及危险因素研究 引起伤害的致病因子是能量的异常交换，主要有以下几种能量：动能 、热能 、电能 、辐射能、化学能 宿 主 人口学特征 年龄 不同年龄发生不同的伤害 性别 除自杀外均为男性高于女性 种族 存在种族差异 职业 以机械