ICU 护理上海护理学会2008 Oct课件.pptVIP

临床重症监护新进展 徐丽华 上海交通大学护理学院 世界健康基金会 （Project HOPE） The Development of Critical Care Nursing 重症监护发展 1950 年照顾脊髓灰白质炎病人 1960 年开始麻醉恢复室 1960 开始Johns Hopkins Hospital 3-bed 神经外科手术后重症护理床开始，而后有CCU及在芝加哥建立早产儿单位 1970年发展共性重症监护室 适当的ICU环境能促进病人安全 NICU Progress in 90s (3) Surfactant therapy 肺表面张力素治疗 Antenatal Steroids 产前激素治疗 Folate to prevent NTDs 叶酸预防神经管道缺损 Improved survival of micropremies 微小早产儿提升存活率 Nitric Oxide therapy 一氧化氮治疗 Fetal Therapy 胎儿治疗 “Back to Sleep” reduced SIDS “平躺”预防婴儿悴死症发生 by Dr. Avroy Fanaroff, 2001 AACN Defines Role of Critical Care Nurses 定义重症护理角色 重症护理是一个专业，处理人们面临危及生命的问题及反应 工作范畴 包括病危者、家属、重症护理同事、及重症护理工作环境 目标：确保有效的互动及最佳的患者照顾结果 The Development of Critical Care Nursing 重症护理发展 认可护理人员在重症护理 贡献及角色，促进与医师间 的合作 医疗技术与仪器发展促进 特别的重症护理单位建立 Contemporary Critical Care 现代的重症护理 多医疗梯队的照顾 ： physician intensives, specialty physicians, nurse, advanced practice nurses, and other nurse clinicians, pharmacists, RT, PT, OT, social workers, clergy, child life specialist 照顾的连续性 Continuum of care from one setting to another （连接医院到家庭、社区) ICU相关人员 引导重症护理发展的理念 Synergy Model (Villaire, 1996): 叙述护士与病人间的相互关系 病人的特质促使护理能力的发展，以便能提供整体的、修复的照顾，促使病人达到最佳的护理结果 Synergy Model: 护理胜任能力 Clinical judgment 临床判断 Advocacy 建言 Caring practices 关怀的实践 Collaboration 协和性 Systems thinking 系统思维 Response to diversity 多元性的反应 Clinical inquiry 临床的质疑 Facilitation of patient and family learning 是病人及家属学习的促进者 Synergy Model: 环境 Environment Value 价值官 Respect 尊重 Knowledge 知识 Ethical 道德 Collaboration 协作 Diversity 多元化 Leadership 领导 Life-long learning 终身学习 Optimized talent and resources 扩展能力及资源 Innovation and creativity创新及创造 AACN 重症护理专业标准 Quality of Care 照顾品质 Individual Practice Evaluation 个别实践评价 Education 教育 Collegiality 同事间合作 Ethics 道德 Collaboration 共同合作 Research 科研 Resource Utilization 资源应用 ICU 护理重视议题 重症医疗与护理趋势 重症病人复杂性增加 老年病人有慢性疾病及多器官问题、留院时间长、费用增加、增加重症护理的负荷。 重症医疗费用昂贵，占据大部分的医疗预算 重症护理护理人力不足，病人住院时间缩短、评价护理成效与结果 重症医疗与护理趋势-(2) 重视病人安全、临床护理指引、以循证为基础 医疗梯队合作 适应高科技的发展与应用，及高科技所带来的道德冲突 临终关怀与护理 远距医疗与护理 重症护理中所重视的护理议题 降