肌力耐力训练.ppt

肌力训练 中山大学附属一院黄埔院区康复中心 林 林 概论 肌力的概念 肌肉的理化特性 影响肌力的因素 肌力检查 肌肉在关节活动中的作用 肌力、肌张力、耐力三者的关系 身体各部分肌肉功能分析 肌力的概念 肌力是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。肌肉作最大收缩时产生的最大张力，称为肌肉的绝对肌力，以肌肉最大收缩时能承受的重量来表示。 肌肉的理化特性 兴奋性和收缩性 伸展性和弹性 等长收缩和等张收缩 向心性收缩和离心性收缩 影响肌力的因素 解剖及生理因素 人体测量学因素 工作类型的影响 体位、肢体的影响 环境温度的影响 肌力检查 徒手肌力检查 定量肌力检查 等速肌力测试 其他方法 肌肉在关节活动中的作用 主动肌 拮抗肌 协同肌 固定肌 肌力、肌张力、耐力三者的关系 都是表示肌肉能力的参数 肌张力表示肌肉“质”的改变 肌力、耐力表示肌肉“量”的变化 三者变化有时统一 关系密切 肌力训练的定义 恢复肌肉功能 增强肌肉力量 肌力训练的应用 防治废用性肌萎缩 防治疼痛所致肌萎缩 促进神经系统损害后的肌力恢复 帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能 选择性增强肌肉、调整肌力平衡 增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡 增强肌力和改善拮抗肌平衡 增强腹肌和盆底肌训练 肌力练习的机制和基本原则 肌肉体积增大 肌纤维增粗 收缩蛋白、肌红蛋白增加 酶蛋白增加 ATP、热能含量和糖原储备增加 毛细血管密度增加 结缔组织量增多。 运动时和运动后肌肉的即时变化 肌肉疲劳时：肌肉收缩力量、速度和耐力下降，肌肉内能源物质、收缩蛋白与酶蛋白消耗。 休息过程消耗获得补充，生理功能恢复 超量恢复阶段：各项指标继续上升并超过运动前水平，以后又再下降到运动前水平。超量恢复是肌肉训练的生理学基础。 超量恢复示意 超量恢复规律 肌肉练习引起一定的肌群疲劳，因为无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习也难以取得明显效果。 要掌握适宜的练习频度，尽量使后一次练习在前一次练习后的超量恢复阶段内进行。 肌肉练习主观用力程度与练习效果关系 肌力练习基本方法的选择 必须先行肌肉功能测试 根据原有肌力水平来选择肌力练习方式 肌力为0级时 电刺激以延缓肌萎缩。 传递神经冲动的练习，即作主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩。此时大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向周围传递，直至神经轴突再生达到瘫痪肌群。这种主观努力，可以活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。 传递冲动可与被动运动结合进行。 肌力为1－2级时 肌肉电刺激疗法。 肌电反馈训练。 肌电反馈训练和肌肉电刺激相结合 助力运动练习，即在肌肉主动收缩的同时施加外力帮助，以便完成大幅度的关节运动。注意强调主观用力，仅给予最低限度的助力，避免以被动运动替代助力运动。助 力可由治疗师或患者的健肢提供，也可由患者用健肢通过棍棒、滑轮或特殊器械提供。 肌力达2级时，可进行免负荷运动，即减除重力负荷的主动运动。 免负荷运动 带子、滑轮悬挂肢体 肢体放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上运动 温水浴中运动，利用水的浮力消除部分肢体自身的重力，使运动易于完成。 肌力为3－4级时 主动运动训练 抗阻运动训练 等张练习(isotonic exercise) 利用肌肉等张收缩进行抗阻练习。练习时，肌肉克服阻力作大幅度关节运动，故又称为动力性练习(dynamic exercise)。运动过程中肌肉产生的张力视阻力大小而定，在收缩过程中大致稳定不变。 等张练习的基本方法 该法是直接或通过滑轮举起重物的练习，如举哑铃或沙袋、拉力器等练习。其特点是所用重物的绝对重量不变，但由于运动中肢体杠杆位置的改变，阻力和肌力作用于关节旋转中心的旋转力臂部有所改变，而二者的改变往往不一致，故实际上当某些运动环节的肌肉收缩处于相对不利条件下，常可使当时的抗阻能力减弱。为了完成全过程运动，只能选用较小的阻力。这种阻力对其它环节来说可能偏低，因而有可能影响训练效果。 渐进性抗阻练习法 等张练习增强肌力的关键在于用较大的阻力，作最大收缩或接近最大收缩的练习。重复较少次数即可引起肌肉疲劳，这是遵循大负荷少重复的原则。 l 945年，Delorme根据此原则提出一种渐进性抗阻练习法(Progressive resistance exercise，PRE)，取得良好效果。 方法是：先测定连续重复10次运动所能承受的最大负荷值，称为10RM值(10 repetion maximium)。练习时作三组各10次的运动练习，依次用l／4、1／2及I 的10RM值的阻力负荷，前两组用作准备活动，后一组是主要练习。每周重