肾的排泄功能 XMY.ppt

;━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ───────────────────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾脏—机体最大、最重要的排泄器官 排泄的种类多、数量大 ; 排泄（泌尿） 障碍 排出体内代谢废物 尿毒症 调节机体电解质平衡 高血钾 肾 调节机体水和渗透压平衡 水中毒 脏 调节机体酸碱平衡 代谢性酸中毒 功 能 分泌生物活性物质 促红细胞生成素↓ 肾性贫血 肾素↑ 肾性高血压 1,25二羟维生素D3等;尿生成的三个基本过程 ; 第一节 肾的结构特征 一、肾单位与集合管 肾单位：基本功能单位 尿生成 人双侧肾：170-240万个 肾单位=肾小体+肾小管 肾单位+集合管：泌尿 ; 肾单位 ;肾小体 ;管周毛细血管;;;二、球旁器/近球小体;;肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 入球小动脉 肾小球（毛细血管网） 出球小动脉 第二套毛细血管网 微静脉 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉 肾静脉 ; ⑴流量大，约占心输出量1/4～1/5 ⑵供应不均，皮质94%，髓质6% ⑶两套毛细血管，压力高低不同 肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收 ;;P3;2、肾血流量的调节;当肾A压80或180mmHg时，平滑肌达极限，无自身调节能力，故流量随血压变化而变化;（2）神经、体液调节： 交感神经（+） 肾血管 前列腺素 肾上腺素 收 舒 NO 去甲肾上腺素 缩 张 Ach 血管升压素 心房钠尿肽 血管紧张素 肾血流量 减少 增加 意义：紧急状态下体内血液重新分布， 保证心、脑重要脏器血液供应 ;;血液流经肾小球毛细血管时，血浆中水和小分子溶质透过滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液（原尿）的过程（P148表）;原尿生成; 滤过膜;（一）滤过膜及通透性 滤过膜 毛细血管内皮细胞层 阻止血细胞滤过 组成 中间层（基膜） 主要滤过屏障 肾小囊上皮细胞层 滤过最后屏障 通透性 机械屏障→分子量大于70000的物质不能滤过 电屏障（含负电唾液蛋白） →带负电荷物质不易滤过 ; 滤过膜组成;二、滤过的动力：有效滤过压; 随着水和溶质的滤出，毛细血管内胶体渗透压渐↑, 有效滤过压渐↓， 当有效滤过压=0时称滤过平衡 滤过平衡的位置→ 毛细血管滤过的长度 ;三、功能评价 （一）肾小球滤过率（ GFR ）：单位时间内两侧 肾脏滤过原尿总量。125ml/min （反映肾脏滤过功能的直接指标） 肾小球滤过率 125ml (二）滤过分数= —————— = ——— = 19% 肾血浆流量 660ml;四、影响滤过的因素;2.有效滤过压;3.肾血浆流量 改变血浆胶体渗透压上升速度，从而改变滤过平衡;二、 肾小管与集合管的重吸收功能 （一）肾小管与集合管的重吸收 肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返 血液的过程称重吸收 重吸收特点：量大、选择性、节段性、调节性 重吸