肺换气与组织换气（定稿）.ppt

第五章 呼 吸 概 述 第五章 呼 吸 第二节 肺换气与组织换气 主要内容 主要内容 主要内容 主要内容 扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积 主要内容 * * 气体在血 液中运输 肺通气 肺换气 外呼吸 组织换气 内呼吸 血液循环 肺泡 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 呼吸过程的基本环节 呼吸三环节 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸（组织换气） 呼吸过程的基本环节 肺通气 肺换气 肺与外界的气体交换 肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换 血液与组织细胞之间的气体交换 二、气体交换的动力—分压差 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 四、影响肺泡气体交换的因素 三、肺换气的过程 第二节 肺换气与组织换气 五、组织换气 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 肺泡 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 肺泡 肺 泡 I 型 肺 泡 上 皮 II 型 肺 泡 上 皮 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 呼吸膜(respiratory membrane) 指肺泡腔与肺毛细血管腔之间的膜 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 呼吸膜(respiratory membrane) 肺泡表面活性物质 肺泡上皮基膜层 间质层 毛细血管基膜层 I型肺泡上皮 毛细血管内皮细胞层 间质性肺炎 临床联系 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 四、影响肺泡气体交换的因素 三、肺换气的过程 第二节 肺换气与组织换气 五、组织换气 二、气体交换的动力—分压差 二、气体交换的动力—分压差 6.65 （50） 5.32 （40） 6.12 （46） 5.32 （40） PCO2 4.0 （30） 13.33 （100） 5.32 （40） 13.83 （104） PO2 组织 动脉血 静脉血 肺泡气 肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 [kPa(mmHg)] 气体分压=总压力×该气体容积百分比。 分压差是气体扩散的动力。 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 四、影响肺泡气体交换的因素 第二节 肺换气与组织换气 五、组织换气 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 三、肺换气的过程 肺换气和组织换气示意图 O2(100) CO2(40) CO2(40) O2(104) CO2(50) O2(30) CO2(46) O2(40) 三、肺换气的过程 三、肺换气的过程 肺换气动力：分压差 肺换气方向：由分压高向分压低扩散 肺换气结果：静脉血转化为动脉血 小结 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 第二节 肺换气与组织换气 五、组织换气 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 四、影响肺泡气体交换的因素 影响肺泡气 体交换的因素 呼吸膜的面积和厚度 通气/血流比值 气体扩散速率 面积 面积↓，→肺换气效率降低 呼吸膜的面积和厚度 四、影响肺泡气体交换的因素 厚度 厚度↑，→肺换气效率降低 如肺气肿、肺不张、肺叶切除 → 呼吸膜面积↓ → 肺换气效率↓ 如间质性肺炎、肺纤维化→ 呼吸膜厚度↑→通透性↓ → 肺换气效率↓ 气体扩散速率 四、影响肺泡气体交换的因素 扩散系数 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 = 通气/血流比值(VA/Q) 四、影响肺泡气体交换的因素 每分钟肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）的比值，称为通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio,简称VA/Q比值)。 正常成人安静时约为0.84。 通气/血流比值(VA/Q) 四、影响肺泡气体交换的因素 气多或血少 气少或血多 VA/Q↑ VA/Q↓ 生理无效腔↑ A-V短路 换气效率低 V/Q减小 正常 V/Q减小 V/Q增大 一、肺换气的结构基础—呼吸膜 第二节 肺换气与组织换气 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气 五、组织换气 肺换气和组织换气示意图 O2(100) CO2(40) CO2(40) O2(104) CO2(50) O2(30) CO2(46) O2(40) 组织换气的过程 五、组织换气 影响组织换气的因素 五、组织换气 1.组织细胞代谢水平及血液供应情况。 2.组织细胞与毛细血管之间的距离。 组织细胞代谢活动↑→ O2耗量及CO2产生量↑→动脉血与组织间的O2及CO2分压差↑→气体交换↑ 如组织水肿 → 细胞