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胰岛素及口服降血糖药整理ppt
胰岛素及口服降血糖药 胰岛素 Insulin药理作用 1、降低血糖: 2、蛋白质代谢: 3、脂代谢: 4、促进K+转运 临床应用 1. 胰岛素依赖型(I 型)糖尿病 2. 非胰岛素依赖型(II 型)糖尿病 经饮食控制或口服降血糖药无效者 3. 酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷 4. 轻中度糖尿病并发感染、甲亢、或有妊、分娩、手术、创伤、消耗性疾病等情况 不良反应 1. 低血糖症 2. 过敏反应 3. 胰岛素抵抗性(耐受性) 4. 注射部位皮下脂肪萎缩。 磺酰脲类常用制剂 甲苯磺丁脲(Tolbutamide, 甲糖宁,D-860) 氯磺丙脲(Chlopropamide, P-607) 格列本脲(Glibenclamide,优降糖) 格列喹酮(Gliquidone, 糖适平) 格列吡嗪(Glipizide,吡磺环己脲,美吡达) 格列齐特(Gliclazide,甲磺吡脲,达美康) 格列波脲(Glibomuride, 克糖利) 格列美脲(Glimepiride) 药理作用及作用原理 1. 磺酰脲类对胰岛功能尚存糖尿病患者有降血糖作用 可刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素; 2. 增强胰岛素作用 使受体数量和受体对胰岛素的敏感性增加 大剂量抑制胰岛素代谢 降低胰岛素的血浆蛋白结合率 3.促进生长抑素释放,使胰岛α细胞释放胰高血糖素下降 4. 其它: 抗利尿 抗血栓 临床应用 1. 用于胰岛功能尚未丧失的轻中度病人:与胰岛素, 二甲双胍有相加作用,对甲磺丁脲耐药者用氯磺丙脲、格列苯脲有效,肾功不良者宜选用格列喹酮; 2. 胰岛素抵抗患者 胰岛素与磺酰脲类合用; 3. 氯磺丙脲用于尿崩症 因可促进抗利尿激素(ADH)分泌。 不良反应及应用注意 1. 胃肠道反应 2. 皮肤过敏反应; 3. 中枢神经系统症状 4. 胆汁郁积性黄胆及肝损伤 5. 白细胞及血小板减少 6. 过量致持久性低血糖 7. 大剂量可致畸胎,孕妇忌用; 8. 对磺胺过敏及酮症者忌用 药物的相互作用 双胍类常用制剂 甲福明(Metformin,二甲双胍,降糖片,) 苯乙福明(Phenformin,苯乙双胍,降糖灵) 丁双胍(Buformin) 药理作用 1. 促进组织促对葡萄糖的摄取; 2. 增加肌肉组织中糖的无氧酵解; 3. 减少葡萄糖在肠道吸收; 4. 减少肝内糖异生; 5. 改善胰岛素与其受体结合,增加胰岛素作用; 6. 拮抗胰高血糖素及其它拮抗胰岛素物质的作用。 α-葡萄糖苷酶抑制药 阿卡波糖(Acarbose,拜糖平) 伏格列波糖(voglibose) 【药理作用】 在小肠上皮细胞刷状缘,竟争性抑制α-葡萄糖苷酶,阻止1,4-糖苷键水解,使淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖减慢,从而延缓葡萄糖吸收。 * * 临床应用 1. 轻症非胰岛素依赖型糖尿病 ; 2. 与胰岛素及/或磺酰脲类合用于中、重度病人 不良反应 1. 乳酸血症 2. 胃肠道反应 3. 叶酸、维生素B12缺乏 4. 心、肝、肾功能不好,慢性肺疾患忌用,不宜单独用于幼年患者。 临床应用 轻、中度II 型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病。 不良反应 碳水化合物在肠道滞留和酵解产气,造成嗳气、腹胀、腹泻、肛门排气增多。
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