血液系统药理.ppt

作用于血液及造血系统的药物 抗贫血药 铁制剂 叶酸类 叶酸 维生素B12 抗凝血药及促凝血药 血液凝固机制 14种凝血因子 两条凝血途径 促凝血药 维生素K 凝血因子制剂 血浆 冷沉淀剂 凝血酶 纤维蛋白溶解抑制剂 氨甲苯酸 氨甲环酸 维生素K 药理作用 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。 应用： 不良反应： 氨甲苯酸 药理作用 竞争性抑制纤溶酶活性因子，产生止血效果 抗凝血药 注射用抗凝血药 肝素 低分子量肝素 水蛭素 口服抗凝血药 香豆素类 体外抗凝血药 枸橼酸钠 肝素 heparin 特点：注射用，口服无效；在体内、体外均可迅速抗凝。 药理作用及机制: 抗凝血：促进AT-III 灭活有关的凝血因子；肝素与AT-III的五糖序列部位结合，促进AT-III活性部位暴露，促进后者与以下因子结合并抑制其活性，如IXa、Xa、XIa 、XIIa 、Ka(激肽释放酶)、凝血酶等。 抑制血小板聚集：抑制了IIa因子（分子大于18个单糖单位）； 其它作用还包括：降血脂、抗炎、抗血管平滑肌增生等。 香豆素类 (coumarins) 作用机制：阻止氢醌型 VitK (VitK的活性形式)的合成,抑制肝脏对VitK依赖性凝血因子（II、 VII、 IX、 X）的r-羧化，从而使其无法发挥凝血活性。 作用特点：可口服体外无效作用慢、久 临床应用适应证同于肝素 不良反应自发性出血。可用VitK解救 抗血小板药 阿斯匹林 潘生丁 噻氯匹啶 * * 铁的吸收及转运 叶酸、维生素B12 适应症 ： 不良反应及禁忌症： 自发性出血：可用鱼精蛋白解救；偶见过敏反应 禁忌症：出血倾向者 华法林（warfarin） 药物的相互作用：增强香豆素类的作用及毒性的药物有： 口服大量广谱抗生素→抑制VitK的产生 Aspirin→药效学协同 保泰松→与华法林竞争与血浆蛋白的结合 纤维蛋白溶解药 链激酶 尿激酶