艾滋病定点治疗机构选择生育HIV感染孕产妇临床特点探析.docVIP

艾滋病定点治疗机构选择生育HIV感染孕产妇临床特点探析 　　【摘要】 目的 了解?x择生育的艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇的临床特点， 探讨预防艾滋病母婴传播的工作模式。方法 采用个案调查方法统计252例HIV感染孕产妇的相关资料， 包括社会人口学特征、HIV感染确证时间、HIV感染途径、首次CD4+ T淋巴细胞（简称CD4细胞）水平、进行母婴阻断抗反转录病毒治疗（ART）的时机， 所生婴儿随访至12～18月龄进行HIV抗体检测， 判断婴儿HIV感染情况。结果 HIV感染孕产妇以壮族为主占66.27%、初中及以下文化程度者占75.79%、无职业和灵活就业占78.57%、HIV感染确证时间以孕期为主占62.70%、经性途径感染比例高达100.00%， 首次CD4细胞 　　【Key words】 Human immunodeficiency virus； Clinical characteristics； Antiretroviral therapy； Prevention of mother-to-child transmission 随着成人艾滋病ART治疗取得里程碑式的进步， 艾滋病母婴阻断的技术日趋成熟， 许多HIV感染的妇女实现了做母亲的愿望[1-3]。本院属传染病医院及艾滋病临床治疗中心， 长期收治来自广西部分地区的HIV感染的孕产妇， 现将近4年来选择生育的HIV感染孕产妇临床特点分析如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 以南宁市第四人民医院（广西艾滋病临床治疗中心）2013年1月～2016年12月收治的有生育要求的252例HIV感染孕产妇为研究对象 1. 2 方法 1. 2. 1 调查方法 采用个案调查方法统计相关信息。所有HIV感染孕产妇在知情不拒绝的情况下进行面对面的问卷调查， 填写HIV感染孕产妇登记卡、HIV感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡、HIV感染孕产妇妊娠及所生儿童随访登记卡， 收集临床资料， 内容包括孕产妇及其配偶/性伴侣的社会人口学特征、HIV感染确证时间、相关危险行为、HIV感染途径、首次CD4细胞水平、抗病毒治疗开始时间等 1. 2. 2 ART 经过充分咨询及依从性教育， 本组HIV感染的孕产妇自愿接受ART治疗预防艾滋病母婴传播， 根据发现HIV感染的时间， 通过治疗适宜性评估后尽快ART。药物方案组合为2种核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）+1种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）或2种NRTI+1种加强蛋白酶抑制剂（PI） 1. 2. 3 婴儿感染检测 婴儿的早期诊断和HIV抗体检测按照全国艾滋病检测技术规范（2015版）的HIV核酸检测和HIV抗体检测要求进行检测和结果判断。所生婴儿随访至12～18月龄进行HIV抗体检测， 判断婴儿HIV感染情况 2 结果 2. 1 HIV感染孕产妇的一般社会人口学特征 2. 1. 1 年龄 本研究252例HIV感染的孕产妇产时年龄最大41岁， 最小17岁， 平均年龄28.23岁 2. 1. 2 民族 HIV感染孕产妇以壮族居多、有167例（66.27%）， 其次是汉族有70例（27.78%）， 瑶族有7例（2.78%）， 其他少数民族有3例（1.19%）， 外籍有5例（1.98%） 2. 1. 3 文化程度 小学及以下文化程度55例（21.83%）、初中136例（53.97%）、高中/中专44例（17.46%）、大专/本科17例（6.75%） 2. 1. 4 职业 无职业和灵活就业198例（78.57%）、农民27例（10.71%）、技术人员和职员13例（5.16%）、工人4例（1.59%）、其他职业10例（3.97%） 2. 1. 5 婚姻状况 初婚211例（83.73%）、离异再婚26例（10.32%）、未婚15例（5.95%） 2. 1. 6 孕产次 初产194例（76.98%）、第二产次51例（20.24%）、第三及以上产次7例（2.78%）。确诊HIV感染后第二次生育的10例， 第一胎婴儿因母婴传播感染HIV 5例， （其中死亡的3例， 已接受抗病毒治疗的2例） 2. 2 HIV感染确证时间 孕前63例（25.00%）， 孕期158例（62.70%）， 产时31例（12.30%）。孕前HIV确证感染时间为孕前1个月～5年不等， 158例孕期感染确证时间中孕早期有29例（18.35%）， 孕中期有95例（60.13%）， 孕晚期有34例（21.52%） 2. 3 HIV感染途径 本组252例孕产妇HIV感染均为经性传播感染（100.00%）， 其中婚外性传播感染146例（57.94%）， 家庭内性传播106例（42.06%）。合并静脉吸毒传播7例 2. 4