认知行为干预对抑郁症患者负性情绪及服药依从性影响.docVIP

认知行为干预对抑郁症患者负性情绪及服药依从性影响 　　【摘要】 目的：探讨认知行为干预对抑郁症患者负性情绪和服药依从性的影响。方法：86例抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和干预组，每组43例。对照组患者接受常规抗抑郁药物治疗及专科护理，干预组在此基础上联合应用认知行为干预。采用24项版汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和Morisky服药依从性量表分别在入组时、治疗6周后对患者进行测评。结果：两组患者入组时HAMD-24、HAMA评分和服药依从性比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗6周后干预组HAMD-24、HAMA评分明显低于对照组，服药依从性明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）.But after 6 weeks treatment，the scores of HAMD-24 and HAMA were significantly lower and the percentage of medication adherence were significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者入组后均给予常规抗抑郁药物治疗及健康教育、用药护理、心理辅导及娱疗活动等。干预组在此基础上联合应用认知行为干预[7-8]，由本科2名心理咨询师负责实施，采取集体干预和个别指导相结合的方式，2次/周，具体内容为：（1）通过积极主动的沟通，与患者建立良好的医患关系，充分了解其文化层次、理解能力及家庭、社会支持等情况；（2）通过针对性交谈，了解引起患者不良情绪及行为后果的激发事件，从中发现患者对激发事件的不良认知模式，进而帮助患者认识到自动思维的存在及对自身情绪及行为模式的影响；（3）列举负性认知对患者焦虑、抑郁情绪及服药依从性的影响，并通过角色扮演、情景模拟等形式使患者面临可引起焦虑、抑郁的情景，与患者共同探讨压力情景下引发的负性认知，进而协助患者提高对自动思维的认知水平和矫正错误的认知模式，认识到良好的治疗效果和预后与自身积极的应对方式及规范的药物治疗是分不开的；（4）要求患者每天自行回顾自己的优点，并对自身存在的不良行为及认知如何采取积极的应对方法进行记录，通过积极的自我对话以期达到矫正异常行为或心理障碍的目的；（5）依??患者病情定期安排参加愉悦、力所能及的工娱治疗活动，倾听患者的感受，鼓励患者发现、分析、解决问题的能力，进而降低不良情绪导致的身体不适等症状 1.3 评价标准 采用24项版汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和Morisky服药依从性量表，通过与患者交谈和观察的方式分别在入组时、治疗6周后对患者进行测评。其中Morisky服药依从性量表4个标准性问题均回答“否”认为依从性良好，4个问题只要有1个或1个以上回答“是”则认为依从性不良 1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05）；治疗6周后两组患者的HAMD-24、HAMA评分均较入组时明显下降，服药依从性较入组时明显增高，比较差异均有统计学意义（P 　　本研究在患者入院初期通过与患者建立良好的医患关系，充分了解患者对药物治疗存在的错误认知及负性情绪体验，在此基础上给予针对性干预以取得配合治疗。如向认知水平低的患者及家属一方面积极宣教药物治疗重要性，另一方面积极、主动说明目前药物治疗的作用特点及可能的不良反应，从而降低或消除患者在药物治疗过程中可能出现的负性情绪体验。在症状基本得到控制的病情稳定阶段，主要进行抑郁症相关常识的认知干预，并结合患者实际，分析抑郁症的病因、症状及药物治疗等情况，发现不良的药物反应及时处理，矫正患者对抗抑郁药物治疗过程中过于关注药物副作用的错误认知及负性体验，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。在病情巩固期，帮助患者认识导致疾病复发的主要因素，掌握适应家庭、社会生活的自我调控技巧，同时强调坚持规律服药的重要性。结果显示，干预组在治疗6周后服药依从性较治疗前及对照组同期均有显著增高（P 1