先天性巨结肠课案.ppt

护理措施 焦虑恐惧 营养失衡--低于机体需要量 体液不足：禁食水 舒适的改变：与患儿术后带管，切口疼痛有关 口腔黏膜的改变 睡眠形态紊乱 有受伤 的危险：患儿术后躁动哭闹 潜在并发症 先天性巨结肠congenital megacolon/Hirschsprung’s disease,HD 一 概述 该病是肠壁神经节缺如所致的一种肠道发育畸形。 在消化道发育畸形中占第二位 有家族倾向 发病率1:5000 男：女为4:1 正常排便生理 直肠壶腹潴便 经大脑整合， 决定排便与否 便意 直肠肛管抑制反射 肛管感受粪便性质 骶髓低级中枢 肠壁感受器 二 病因 一、肠壁神经节发育缺陷：可能出现在妊娠早期，病毒感染代谢紊乱，中毒等，致使远端肠道神经节细胞缺乏 二、遗传因素：可能是第21对染色体出现异常 三、环境因素：出生前、出生时、出生后的环境 病变肠段呈痉挛样改 变(Spasm segment） 近端肠管扩张肥厚，形成巨大结肠 (Enlarged segment) 二者之间过度 肠段呈漏斗状 称移行段(Transformed segment) 正常结肠 先天性巨结肠病理解剖 根据无神经节细胞肠段长短分为： 普通型（常见型）巨结肠（75%）：病变限于直肠、乙状结肠 短段型巨结肠（8%）：病变局限于直肠末段3-4厘米 长段型巨结肠（14%）：病变肠段达结肠脾曲以上，