2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的疗效评价研究论文.docVIP

　　2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的疗效评价研究论文 .freele to distinguish disease and syndrome to treat of TCM to type 2 diabetes.Methods According to the result of survey and study to documents and clinical epidemiology statistics， divide the type 2 diabetes into yin-deficiency and heat accumulation，deficiency of both qi and yin，liver and kidney yin deficiency， accumulation of heat and dampness， deficiency of both yin and yang；set up the scheme of diagnosis and treatment of bination of Chinese medicine and to type 2 diabetes is definite，and the clinical curative effect of the bination of Chinese medicine and I(体重指数)、是否有高脂血症和高血压及证型分布方面无明显差异，具有可比性(P 0.05)。 表1 三组基本情况比较 （x±s） 表2 三组证型分布情况比较 （例） 1.2 对象选择标准 1.2.1 2型糖尿病的诊断标准 按照1999年WHO推荐的标准。 1.2.2 2型糖尿病的辨证标准 把入选病人按照各自的主症和次症特征，按照阴虚热盛、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、湿热内蕴5个证型进行辨证。(1)阴虚热盛证(含热盛津伤证)：主症：咽干口燥、烦渴多饮、舌红苔黄。次症：心烦畏热、喜冷饮、溲赤便秘等。同时具备主症2~3项，或主症1项+次症2项以上者可诊断。（2）气阴两虚证：主症：咽干口燥、神疲乏力。次症：多食易饥、口渴喜饮气短懒言、五心烦热、心悸失眠、尿频或溲赤、便秘或便溏、舌红少津少苔、或舌淡苔薄白、脉细数无力。同时具备2项主症或具备1项主症+1~2项次症者可诊断。（3）肝肾阴虚证：主症：咽干口燥、腰膝酸软、眼花目糊。次症：尿黄少或尿频、大便干结、头昏耳鸣、五心烦热、口渴多饮、舌红少苔脉细数。同时具备主症3项或主症2项+次症2项者可诊断。(4)阴阳两虚证：咽干口燥、神疲乏力、腰膝酸软、手足畏寒、夜尿频多。次症：头晕眼花、心悸失眠、自汗易感冒、气短懒言、颜面肢体水肿、尿多浊沫或尿少、男子阳痿、女子性欲淡漠、大便溏结不调、舌体胖大有齿痕或舌质红绛少苔、脉沉细无力或细数。同时具备3项以上主症者，或2项主症+3项次症者可诊断。(5)湿热内蕴证：主症：舌红苔黄腻、脉滑数、脘腹胀满、头身困重。次症：形体肥胖、心烦胸闷、四肢倦怠、小便黄赤、大便不爽、口干口苦。同时具备主症3项以上或主症第1项+次症3项或主症第1项+其他主症1项者可诊断。 1.2.3 纳入病例标准 凡符合西医诊断标准和中医5个辨证分型的，住院时间≥4周，年龄在40～75岁的2型糖尿病患者。 1.2.4 排除标准 (1）妊娠、哺乳期妇女及有药物过敏史者。(2)有严重并发症者。(3)不愿意合作及精神病患者。(4)近1个月内有糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱及合并严重感染者。(5)未满4周，观察期间即出院者。 1.3 治疗方法 将入选病人随机分为中药组、西药组、中西医结合组3组，每组病人各22例，按照五种证型分别给予针对性方药治疗。阴虚热盛证选用三消汤，方药包括薏生地、麦冬、花粉、知母、黄连、黄柏、西洋参、白术、茯苓、当归、甘草等。气阴两虚证选玉泉丸加味，方药包括黄芪、西洋参、花粉、葛根、麦冬、乌梅、熟地、山茱萸等。肝肾阴虚证选左归丸加减，方药包括生地、枸杞、山茱萸、淮山药、菟丝子、淮牛膝、茯苓、炙甘草等。阴阳两虚证选方为右归丸加减，方药包括熟附片、熟地、肉桂、山茱萸、淮山药、枸杞、杜仲、炙甘草、生蒲黄、丹参、牛膝、鹿角胶等。湿热内蕴证选方为三仁汤加味，方药包括苡仁、白蔻仁、杏仁、川朴、通草、滑石、法夏、淡竹叶、生地、花粉、黄连等。中药组病人单独以中药汤剂，每日1剂口服治疗，西药组病人口服糖适平或二甲双胍或者二药联用，中西医结合组采用中药汤剂+西药口服治疗。4周为一疗程，观察一个疗程。服药观察过程中同时进行糖尿病教育、饮食、运动治疗等。并对纳入病人治疗前后做血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图检查。 1.4 观察指标 口渴喜饮、多食易饥、小便频数、夜尿频多，大便不爽、大便干燥、大便频多、心