3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值论文.docVIP

　　3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值论文 陈建华 段青 薛蕴菁 孙斌 【摘要】 目的 评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法 收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断，其中12例行3D-VIBE动态增强，10例同期行CT检查，并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果 常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%，定性准确率为92.3%，超声的定位准确率92.3%，定性准确率65.4%，两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义(P 0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例.freelagic resonance imaging in the diagnosis of Hilar Cholangiocarcinoma at 3.0T MR. Methods To collect 26 cases 3.0T MRI and MRCP imaging data and Ultrasound diagonosis of hilar cholangiocarcinoma confirmed by clinical surgery and pathology, 12 of them had 3D-VIBE dynamic contrast-enhanced scanning, 10 conventional CT examination, pared . Results The accuracy of plain MR scan bined ic contrast-enhanced MRI found 3 lesions more than plain MR scan; 2 cases of misdiagnosis in 10 cases of CT scanning but MR examinations a in diagnosis and classification,it has higher clinic value than Ultrasound diagonosis as ination, ic sequences can clearly demonstrate the arterial phase, the portal venous phase and parenchymal phase, It is not only useful to find small lesions aging information. Key agic resonance imaging; hilar cholangiocarcinoma magic resonan- ce cholangiopancreatography; three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination 肝门部胆管癌是常见的胆道肿瘤，由于其特殊的解剖位置和毗邻关系，临床诊断和治疗均有一定难度。目前外科根治性切除仍然是首选的治疗方式，但多数患者在出现临床症状就诊时已处于中晚期1，失去了根治性切除的机会，因此尽早发现病灶、明确病灶范围和判断病灶性质是临床及影像学致力解决的重要课题。笔者收集26例肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的MRI平扫、MRCP、3D-VIBE增强图像资料及同期B超、CT资料进行对比分析，旨在探讨3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值及优势。 材料和方法 1.一般资料 收集我院自2007年10月至2009年8月经手术和病理证实的26例肝门部胆管癌患者的MRI、MRCP图像资料、B超及CT诊断结果及临床资料，其中，男18例，女8例，年龄35～74岁，平均56.8岁。临床表现为皮肤、巩膜黄染和(或)尿黄18例，上腹部隐痛或胀痛不适13例，其它临床表现为呕吐、皮肤搔痒、陶土色大便、低热、消瘦等症状，病程3天-2月不等。 2. MRI、MRCP扫描方法及成像参数 检查前禁水4小时，扫描5分钟前口服含3-4mlGd-DTPA溶液250-300ml，采用德国SIEMENS公司生产的3.0T Magom Trio Tim超导磁共振成像仪。体部阵列线圈，取头先进的仰卧位。所有病例均先行T2RCP扫描。以上三个序列均采用呼吸门控技术。为提高图像质量，MRCP扫描时常规采用流动补偿、脂肪抑制技术。原始图像行冠状位最大信号强度投影(MIP)重建、旋转，重建后得到20幅图像。12例增强扫描采用3D-VIBE序列，对比剂用马根维显，剂量0.1-0.2 mmol/ kg 体重，经肘静脉高压注射(速率2ml/s)。注药前先利用3D-VIBE序列平扫一次，以便观察