305例胸痹心痛患者超声心动图改变及其与中医证型的关系论文.docVIP

　　305例胸痹心痛患者超声心动图改变及其与中医证型的关系论文 .freele-types of chest stuffiness and pains (CSP). Methods All 305 cases e-types of TCM al and al ventricular ovemoment, the proportions of blood-stasis syndrome (BSS) group and phlegm-turbid syndrome (PTS) group al ventricular ovemoment. BSS and PTS al diastolic function of left ventricle than in the group drome-types distributing betal and abnormal left ventricle systolic function group. EF e (QSS) group than non-QSS group. FS e (YDS) group than in non-YDS group, the same condition in PTS group and non-PTS group. Conclusion There e-types of chest stuffiness and pains in the use of UCG. Key words：chest stuffiness and pains；coronary heart disease；coronary angiography；echocardiography 胸痹心痛是中医临床的重大疾病之一。为了解胸痹心痛患者的中医证型与冠脉造影结果的关系,笔者对305例胸痹心痛患者进行辨证分型,并全部进行冠脉造影和超声心动图(UCG)检查,对比研究胸痹心痛患者的中医证型和冠脉病变程度的关系,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 305例均为广东省中医院心脏中心住院患者。男性219例,..女性86例；年龄32～78岁,平均(58.23±10.28)岁；病程0.1～40年,平均(3.97±5.49)年。所有病例均接受冠状动脉造影和UCG检查。 1.2 病例处理和方法 冠状动脉造影采用Judkins法,由有经验的心内科医生完成。冠脉造影诊断冠心病的标准：目测直径法,冠状动脉内径狭窄大于原有直径的50%。证型的确立由有经验的中医师根据诊断标准1确定。 1.3 统计学方法 用Crosstabs命令进行Chi-square检验,四格表资料,期望值小于5时,采用Fisher精确检验。超声心动图各个指标均进行方差齐性检验,方差齐,选用独立样本t检验；方差不齐,选用两独立样本非参数检验。 2 结果 2.1 冠脉造影和中医辨证情况 305例中医诊断为胸痹心痛、西医初步诊断为冠心病的患者,经冠状动脉造影检查,226例确诊为冠心病,79例除外冠心病。辨证结果：气虚者141例,阴虚者101例,阳虚者58例,气滞者78例,血瘀者148例,痰浊者120例,寒凝者20例；单证者43例,二证相兼者173例,三证相兼者79例,四证相兼者10例；虚证者32例,实证者65例,虚实夹杂者208例。 2.2 超声心动图检查结果 305例患者经UCG检查,104例发现室壁运动异常,201例正常；舒张功能异常150例,正常者155例；左室收缩功能异常(EF值≤45%,2D法)者25例,正常者280例。 2.3 室壁运动异常与冠脉造影结果 室壁运动异常104例,属冠心病100例(96.1%),除外冠心病者4例(3.9%)；室壁运动正常者201例,属冠心病126例(62.7%),除外冠心病者75例(37.3%)。2组比较有统计学差异,P 0.01。室壁运动异常组的冠心病(96.1%)比例显著高于正常组(62.7%)。提示室壁运动异常对于诊断冠心病有较强的临床意义。 2.4 室壁运动与证型分布 2组间的各证型比较无统计学差异(P 0.05)。提示室壁运动异常和正常组间的证型分布无显著差异,室壁运动异常组的血瘀证和痰浊证略高于正常组,但缺乏统计学意义。 SY1C1组和血瘀证和痰浊证显著高于SY0C0组,SY0C1组的血瘀证显著高于SY0C0组,其它组间各证型无统计学差异(P 0.05)。提示冠脉正常且无室壁运动异常时,血瘀证和痰浊证的比例均较低,而冠脉狭窄且室壁运动异常的病例血瘀证、痰浊证较高。见表1。表1 室壁运动异常与正常者的证型分布例(略)注：SY1C1：冠心病室壁运动异常；SY0C1：冠心病室壁运动正常；SY0C0：非冠心病室壁运动正常；与SY0