30所养老机构医疗服务管理现况调查论文.docVIP

　　30所养老机构医疗服务管理现况调查论文 张佩华金顺国任辉徐辉龙文峰 【摘要】目的了解本地区30所养老机构医疗卫生服务管理现状，为管理部门提出相应的监督管理对策提供依据。方法采用自制的调查表格，对本地区30所养老机构进行现场调查。结果养老机构内设置医疗机构并开展医疗执业行为的占50%，总体医疗条件欠缺；医师、护士未按执业地点开展诊疗活动的占26%；药品管理存在安全隐患；有50%的养老机构未建立消毒管理制度。结论养老机构管理者对医疗服务意识认识不足，医务人员自我保护意识欠缺，管理部门要依法规范养老机构医疗卫生服务行为，以提高老年人的生命质量、保障身体健康。 【关键词】养老机构医疗服务现况调查 随着社会、经济、人口的变化和老龄人口的快速增长，老年人的医疗卫生服务越来越引起人们的关注。老年人作为社会的弱势群体..，对于生活和生命质量也有着不同层次的需求，因此，社会、单位、家庭和个人不可避免地面对老龄化带来的严峻考验1。同时，老年人也是各种慢性病的多发人群，需要不同层次的医疗卫生服务和其他人的照顾，单纯依靠子女很难胜任照料好老人的任务。为解决年轻人照顾老人的后顾之忧，老人选择入住养老机构的人数呈上升的趋势。笔者旨在了解本地区养老机构医疗服务管理现况，探讨相应的监管对策，为管理部门规范养老机构的医疗卫生服务管理提供依据，于2011年3-4月，我们对30所养老机构的医疗卫生服务管理进行了调查，现将结果报告如下： 1对象与方法 1.1调查对象浦东新区内30所养老机构 1.2调查工具根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的相关规定，设计了养老机构医疗卫生服务情况调查表。主要调查了养老机构医疗机构设置和开展诊疗范围；机构性质；医务人员执业情况；药品管理；消毒管理；医疗废物的处置和老年人健康现状等。 1.3调查方法运用现场观察法、询问和填写调查表的方法。发放养老机构医疗卫生服务情况调查表30份，回收30份，有效回收率100%。 2统计方法 用Excel进行统计汇总。 3结果 3.1基本情况 3.1.1养老机构床位30所养老机构共使用床位3616张，办院性质和所占床位情况具体见表1。 表1上海市浦东新区30所养老机构基本情况 机构性质机构总数百分比床位数百分比 集体办155061 个体办134331 股份制26.672567.08 3.1.2医疗机构设置30所养老机构中取得《医疗机构执业许可证》并开展诊疗活动的15家，占50.00%，未取得《医疗机构执业许可证》从事医疗服务行为的有2家，占6、67%，内设卫生室为老年人代发药有13家，占43、33%。 3.1.3执业人员情况30家养老机构中共有医护人员152人，中级及以上职称26人。其中执业医师（简称执医）62人，占40.79%，执业助理医师（简称执助医）10人，占6、58%，护士80人，占52、63%。医护人员在养老机构中的分布情况见表2。 表2上海市浦东新区30所养老机构医护人员分布情况 机构性质执医百分比执助医百分比护士百分比 集体办4775.81330.007188.75 个体办1219.35660.00810.00 股份制34.84110.0011.25 3.2执业规范 3.2.1医疗服务设施调查显示，大部分养老机构都拥有一些医疗卫生服务的功能，但总体医疗条件欠缺，无法为正确的诊疗提供依据，部分养老机构医务室不能提供《医疗机构执业许可证》。 3.2.2执业人员配备《中华人民共和国执业医师法》规定：国家实行医师执业注册制度，调查结果显示，养老机构存在医师注册未及时变更现象，医师、护士未按执业地点开展诊疗活动的占26%；5家单位聘请社区卫生服务中心医师上门开展医疗执业活动，护士严重缺少，处方无药师审核。 3.3入住老人及管理 3.3.1医疗护理需求30所养老机构内老年人健康调查结果显示，入住老人大多患有不同程度的慢性疾病，其中高血压、冠心病患者占50.71%，糖尿病患者占14.26%，慢性支气管炎患者占12.46%，其他22.57%。集体办养老机构床位紧缺，特别是社区卫生服务中心内老年护理院的床位一床难求。医疗资源短缺、护士人员匮乏，很难完成各项医疗护理工作。 3.3.2药品的管理70%养老机构内药品存放虽有专人管理，但未上锁，特别是精神类药品。13所养老机构调查显示存在药品由家属从外院代配后交管理者，然后灌装于容器内或药罐内的现象，药品未定期检查，过期现象时有发生。 3.3.3消毒管理状况15所养老机构无消毒管理制度，地面、桌面和扶手未定期消毒。 3.3.4医疗废弃物的处置17所养老机构无