300例中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律的调查研究论文.docVIP

　　300例中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律的调查研究论文 .freele on 300 cases of advanced stage lung cancer patiens. Method Through filling in the table-syndrome of distributing characteristics of primary pulmonary carcinoma for stage Ⅲ and Ⅳ patients, the distributing characteristics of blood stasis syndrome in advanced lung cancer patiens e increased significantly folloetastasis, opposite pulmonary metastasis, osseous metastasis and troisier sign. Conclusion The syndrome of blood stasis of lung cancer has the distinct feature. Accordingly, the diagnostic standard e of blood stasis should be established. Only in that e of blood stasis；distributing characteristies 本研究对中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律进行调查,以期更好地指导临床诊断、疗效评价以及中药新药的临床试验。 1 资料 2001年6月30日－2004年12月30日,按病例纳入标准选择中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院及门诊中晚期原发性支气管肺癌患者。通过为原发性支气管肺癌的Ⅲ与Ⅳ期患者填写《原发性支气管肺癌证型规律调查表》,观察血瘀证在中晚期原发性支气管肺癌中所占的比重及分布规律,分析血瘀证在不同病理类型中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在不同分化程度中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在不同分期中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在不同转移部位中晚期肺癌患者中的分布、血瘀证在合并不同中晚期肺癌常见并发症患者中的分布、血瘀证在不同体质状况(KPS评分)中晚期肺癌患者中的分布。同时观察血瘀证各主要症状及体征在中晚期肺癌患者中的出现频率及分布规律。 1.1 病例纳入标准 ①选择有明确病理诊断(主要观察腺癌、鳞癌、小细胞癌三大病理类型)及明确瘤灶、临床分期和转移部位的Ⅲ、Ⅳ期住院和门诊患者；②年龄在18～75岁之间；③神志清楚,能够进行语言交流；④入选时所需观察的临床内容记载完整；⑤未经手术治疗；⑥初治或放化疗治疗后2个月以上；⑦愿意配合临床观察,依从性好。 1.2 病例排除标准 ①不符合原发性支气管肺癌诊断标准；②精神病患者及神志不清、不能用语言进行交流的患者；③合并有严重心、肝、肾、脑血管疾病及慢性阻塞性肺病、糖尿病的患者；④不符合纳入标准,或临床资料不全者；⑤孕妇、儿童；⑥依从性差,不愿意配合临床观察的患者。 1.3 诊断标准 原发性支气管肺癌诊断标准参见中国抗癌协会编著的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》1；原发性支气管肺癌TNM分期方法参照国际抗癌协会(UICC)1997年最新修订的TNM分期标准2；血瘀证诊断标准参见《中药新药临床研究指导原则(试行)》3；对血瘀证相关症状和体征的解释参照朱文峰主编《中医诊断学》4；中医舌诊标准参照丁成华、孙晓刚主编《中医舌诊图谱》5；由于脉诊客观性较差,本研究对脉诊未做主要考虑。 2 方法 采用前瞻性临床流行病学研究方法,根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准,严格按照病例纳入及排除标准进行病例选择,尽最大努力排除药物或基础病等其他因素的影响,基本反映该病的真实证候。为保证研究的可信度,参加研究的医师均为具有主治医师资格,从事肺癌专业临床工作3年以上的人员,参加人员须经过培训,认真领会本研究的目的、意义,严格按照入选标准认真填写临床观察表。数据统计中,率的比较采用pearson chi-square或Fishers Exact test,借助统计软件SPSS11.0完成。 3 结果 3.1 临床资料 3.1.1 一般情况 符合入选标准的患者共300例,男性194例,女性106例。年龄40～75岁,平均年龄61.83岁,中位年龄62岁。其中鳞癌101例,腺癌174例,小细胞癌25例。ⅢA期35例,ⅢB期102例,Ⅳ期163例。 3.1.2 病变部位 原发部位在左肺者138例,右肺者162 例；发生肝转移者57例,单发21例,多发36例；同侧肺转移者49例,单发14例,多发35例；对侧肺转移者33 例