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跟师体会之浅谈二陈汤临床应用 　　摘要：二陈汤为治湿痰证之主方，导师欧正武教授在临证应用中灵活多变，特别在咳嗽、肺炎、哮喘、感冒等病证方面，疗效显著。本文总结了跟诊过程中记录导师运用二陈汤的验案5例，旨在分享名医经验，共同提高中医诊疗水平 关键词：名医经验；欧正武；二陈汤 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.032 中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）04-0117-03 Experience with the Mentor in Clinical Application of Erchen Decoction LI Ying， JIANG Ping， SHU Lan， LUO Yin-he， WANG Meng-qing， ZHOU Shan （The First Hospital Affiliated to Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China） Abstract： Erchen Decoction is widely used to dampness-phlegm syndrome and it can be flexibly used in clinical application by my supervisor Professor OU Zheng-wu， especially in cough， pneumonia， asthma and influenza， which has obvious efficacy in treatment. This article reviewed five medical cases during the follow-up process with Professor OU in application of Erchen Decoction， with a purpose to share experience of famous doctors and improve TCM diagnosis and treatment level together. Key words： experience of famous doctors； OU Zheng-wu； Erchen decoction 湖南中医药大学第一附属医院欧正武教授为第三批全国中医儿科名医，临证注重中医及中西医结合的运用。笔者有幸侍从欧教授坐诊，感悟其临证之“效、验、灵”，兹将欧师运用二陈汤及其加减方的临床经验总结如下 1 典型病例 案例1：患儿，男，5岁1个月，2014年10月29日初诊。患儿2个月前因受凉后发病，每次咳声连连、声重浊，晨起后咳剧，入睡后咳轻，有喷嚏，纳可，寐安，大便稍稀，小便调。查：咽稍红，双肺呼吸音稍粗，可闻粗湿??音，舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断：咳嗽。辨证属痰湿阻肺。治法：燥湿化痰、理气和中。方以二陈汤加减：细辛1 g，干姜3 g，茯苓5 g，法半夏3 g，白术5 g，前胡5 g，白前5 g，桔梗3 g，桑白皮5 g，瓜蒌皮5 g，矮地茶10 g，陈皮5 g，甘草5 g。7剂，每日1剂，水煎服。另配合口服富马酸酮替芬片1 mg，每日2次 2014年11月5日二诊：咳嗽好转，呈单声咳，喜擤鼻，汗多，磨牙，余可。查：咽稍红，双肺呼吸音稍粗，未闻及??音，舌淡，苔薄白，脉缓。守方加减：细辛1 g，干姜3 g，茯神5 g，川贝母3 g，法半夏2 g，桔梗3 g，百部5 g，前胡5 g，瓜蒌皮5 g，荆芥5 g，矮地茶10 g，陈皮5 g，炙甘草5 g。继服7剂后痊愈 按：咳嗽?m属常见病，但治疗不易。欧师认为，久咳必有痰饮留伏，无湿不成痰，其形成与脾失健运关系密切，所谓“痰滑而易出，多生于脾”（《医学心悟》）。故主方选二陈汤配白前、前胡（白前微温，降气下痰，咳嗽喘满，服之皆安；前胡微寒，宁嗽化痰），既祛寒痰，又化热痰，合而攻破痰饮留邪 案例2：患儿，男，4岁，2003年4月19日初诊。患儿1周前受凉后出现咳嗽，有痰难出，未予特殊处理，现连声咳嗽，痰多，流清涕，喷嚏，纳食不香，大小便正常。查体：咽清，双肺呼吸音增粗，舌淡苔白，脉浮。血常规示：白细胞8.1×109/L，淋巴细胞46.8%，中性粒细胞44.2%，单核细胞9%，嗜酸性粒细胞0.1×109/L。诊断：支气管炎。辨证属风寒夹痰。治以宣肺解表、燥湿化痰。方用荆防二陈汤加味：荆芥6 g，防风6 g，陈皮3 g，法半夏3 g，茯苓6 g，前胡6 g，白前6，百部6 g，矮地茶10 g，款冬花6 g，川贝母3 g，辛