阶段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中临床应用.docVIP

阶段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中临床应用 　　[摘要] 目的 探究?A段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中的临床应用。 方法 选取陕西省第四人民医院（以下简称“我院”）2014年6月～2015年6月收治的股骨头骨骺缺血性坏死患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予常规护理，观察组给予阶段性护理，比较两组临床疗效、并发症发生率、治疗前后Harris评分及SF-12评分、护理满意度。 结果 观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Stage nursing； Avascular necrosis of femoral head； Curative effect； Quality of life 股骨头骨骺缺血性坏死又被称为Legg-Cave-Perthes病，发病原因通常与外伤相关，当发生骨内静脉引流障碍以及骨内压力增高后则可引起该病，临床上多表现为髋部疼痛、跛行、乏力等症状，对患者的健康安全造成了较大的影响[1]。因此，对于股骨头骨骺缺血性坏死不仅需采取积极有效的治疗方法，同时需给予妥善的护理对策[2]。以往临床工作中实施的常规护理仅可满足患者的基本需求，现陕西省第四人民医院（以下简称“我院”）开始实施阶段性护理，并观察其护理效果 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月～2015年6月收治的股骨头骨骺缺血性坏死患者90例，均在我院行临床症状及体征、X线等影像学检查后确诊，自愿接受手术治疗，签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男25例，女20例；年龄14～25岁，平均（20.3±2.1）岁；Catterall分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例。观察组中男24例，女21例；年龄15～26岁，平均（21.6±2.3）岁；Catterall分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期10例，Ⅲ期13例，Ⅳ期11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括心理疏导、用药指导、观察指标等 观察组给予阶段性护理，方法如下。①第一阶段进行心理护理及健康教育：护理人员主动与患者进行沟通，并与患者家属取得交流，采用图片、手册等向其介绍股骨头骨骺缺血性坏死的发病原因、治疗方法及注意事项等，告知其术后活动不适为暂时性的，应勇于面对；手术治疗前，向患者及家属采用浅显易懂的语言介绍术后康复锻炼的方法，以身示范或请康复效果较好的患者现身说法，面对提问给予耐心解答[3]。②第二阶段进行并发症护理：气道阻塞部分，患者因麻醉处理可出现下颌关节松弛、舌根后坠等情况，护理人员加强术后观察，发现呼吸音粗大或存在鼻鼾情况时，需将患者头部偏向一侧，利用手指将下颌关节勾起以快速解除气道阻塞的症状；安全防护部分，患者可因麻醉药物在术后出现躁动、谵妄、幻觉等情况，护理人员在必要时给予其肢体方面的约束，必要时给予镇痛类药物，并向患者讲解出现此情况的原因及处理措施，压疮绝大多数患者在接受手术治疗后存在不同程度的疼痛，不肯自主翻身，护理人员配合家属定期为患者翻身，擦拭骶尾部、足跟及外踝关节等部分，一旦发现皮肤变红等情况，给予翻身，必要时使用海绵垫及棉圈给予保护[4]；伤口感染部分，护理人员为患者做好切口部位的保护工作，对污染的敷料给予及时更换，必要时给予口服抗生素类药物；用药护理术后24 h，护理人员术后24 h对患肢给予冰敷及肢体牵引，指导患者按照医嘱用药，告知其应用药物治疗的目的及意义，静脉滴注时注意滴注速度，一旦出现不良反应立即与医生取得联系并给予处理。③第三阶段进行功能锻炼护理：待病情稳定后，护理人员鼓励患者自主运动，被动活动为辅，将循序渐进作为原则，包括在床上进行排尿排便、肌肉关节功能锻炼、屈伸功能锻炼、髋关节活动等，每日进行20～30 min，半年内不能进行户外运动，均在室内进行[5] 1.3 观察指标及评价标准 对比两组随访1年的临床疗效、并发症发生率、治疗前后髋关节功能（Harris）评分、生活质量问卷（SF-12）评分及护理满意度。①疗效评价标准[6]：将髋关节疼痛及跛行症状消失，髋关节活动灵活，行X线检查可见股骨头恢复正常，无复发评为优；将髋关节疼痛、跛行等症状改善，行X线检查可见股骨头较坏死前相比有所改善，随访可见病情稳定，未出现反复发作评为良；将髋关节疼痛、跛行明显减轻，行X线检查可见股骨头骨质有所改善，但在随访期间可见病情有所反复评为可；将髋关节疼痛、跛行症状明显，行X线检查可见股骨头变宽、塌陷，甚至出现囊性改变评为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②Harris评分：量表中包括以下几个维度，