阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死临床效果探析.docVIP

阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死临床效果探析 　　[摘要] 目的 分析阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果。 方法 选择2015年1月～2016年3月至我院就诊的86例大动脉粥样硬化性脑梗死患者，分为常规组与实验组，每组患者各43例，其中常规组患者采取氯吡格雷治疗，实验组患者在此基础上加用阿加曲班进行治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为93.02%与72.09%，差异有统计学意义（P0.05），治疗后1周、2周实验组患者的评分明显低于常规组（P0.05），治疗后第1周和第2周两组患者的血小板聚集率明显下降（P0.05）。实验组与常规组的不良反应发生率分别为6.98%与9.30%，差异无统计学意义（P0.05）。结论 对大动脉粥样硬化性脑梗死患者采取阿加曲班联合氯吡格雷进行治疗的效果较为显著，可有效改善患者神经功能缺损情况，值得在今后的临床工作中实践推广 [关键词] 大动脉粥样硬化性脑梗死；阿加曲班；氯吡格雷 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0064-04 大动脉粥样硬化性脑梗死是急性脑梗死的一类常见疾病，通常情况下临床上对该类疾病患者采取抗血小板聚集、降血压、改善糖脂代谢等常规治疗方案，但是对于该类患者是否需要给予抗凝治疗，某些学者认为可能会使得出血?L险增加，导致患者病情加重[1，2]。其中阿加曲班属于一类新型抗凝药物，对于急性脑梗死患者来说，采取该类药物进行治疗不会出现较为严重的不良反应，且疗效较为显著[3，4]。抗血小板药物氯吡格雷，其活性代谢产物可选择性、不可逆的与血小板膜表面的 ADP 受体（P2YAC）结合（减少 ADP 结合位点但不影响受体的亲和力），阻断 ADP 对腺苷酸环化酶的抑制作用。阿加曲班是一种合成的低分子左旋精氨酸衍生物，其作用机制为与凝血酶催化位点可逆性结合，达到直接抑制凝血酶的作用。为此，本次研究对大动脉粥样硬化性脑梗死患者采取阿加曲班注射液联合氯吡格雷进行治疗，分析其疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年3月至我院就诊的86例大动脉粥样硬化性脑梗死患者。纳入标准：所有患者入院后均经过临床常规诊断后确诊，符合脑梗死的诊断标准；进行超声检查后显示颈动脉狭窄程度≥血管横截面积的50%，进行血管造影后，显示椎基底动脉，颈动脉，大脑前、中、后动脉狭窄程度≥血管横截面积的50%；所有患者血小板、凝血四项指标检查均处于正常水平，且所有患者均在知情同意的前提下纳入本次实验。排除标准：短暂性脑缺血、严重内科疾病、肝肾功能障碍患者 采取计算机随机分组方案，分为常规组与实验组，每组患者各43例。常规组：男23例，女20例，年龄最小48岁，最大79岁，平均（64.25±3.18）岁，发病时间最短1 d，最长8 d，平均（3.82±1.03）d；实验组：男24例，女19例，年龄最小47岁，最大78岁，平均（64.12±3.47）岁，发病时间最短1 d，最长7 d，平均（3.74±1.06）d。将两组患者的一般资料综合性分析后无明显差异（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对两组患者均采取控制血糖血压、神经保护、他汀药物进行治疗。常规组患者给予氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司]进行治疗，每日1次，每次75 mg，连续治疗2周。实验组患者在此基础上加用阿加曲班治疗，治疗的第1天与第2天将60 mg的阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司）兑入至250 mL的生理盐水中进行24 h不间断静脉滴注治疗，治疗第3天至第7天将10 mg阿加曲班兑入至100 mL的生理盐水中静脉滴注，每次3 h，连续治疗2周 1.3 评价指标与判定标准 （1）比较两组患者治疗后的临床疗效。无变化表示神经功能缺损评分（NIHSS评分）降低幅度低于17%；进步表示NIHSS评分降低幅度为18%～45%；显著进步表示NIHSS评分降低幅度达到46%～90%，病残程度达到1～3级；基本治愈表示NIHSS评分降低幅度达到91%～100%，0级病残程度。治疗总有效率为基本治愈、显著进步、进步之和[5-9]。（2）比较两组患者治疗前与治疗后1周、2周的神经功能缺损评分，评分越高表示患者神经功能缺损情况越显著。NIHSS该量表内容共包括意识、凝视、面瘫、上肢肌力、下肢肌力、共济失调、失语、构音障碍、感觉、视野、忽视症等条目。该量表评价标准客观，可操作性强，省时方便，可信有效且内容较全面。（3）血小板聚集率测定选择北京普利生公司LBY-NJ四通道血小板聚集仪，原理为透射比浊法，符合国际通行的血小板聚集检测方法，选用ADP为诱