雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法对幽门螺杆菌相关消化性溃疡效果探析.docVIP

雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法对幽门螺杆菌相关消化性溃疡效果探析 　　[摘要] 目的 观察以雷贝拉唑联合黄连素为基础组成新四联疗法作为初始方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌（H.pylori）感染的根除效果及安全性。 方法 选取2015年5月～2016年10月在湘东区人民医院消化内科诊断伴有Hp感染的消化性溃疡患者共140例，进行抗Hp四联14 d疗法初次根除治疗。随机将其中 140 例消化性溃疡Hp感染患者分为两组，观察组予雷贝拉唑 +胶体果胶铋+阿莫西林+黄连素，疗程14 d。对照组予奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克林霉素，疗程14 d。患者在疗程结束后1个月进行14C尿素呼气试验检测Hp。 结果 观察组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的81.43%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）在我院2015年5月～2016年10月经电子胃镜诊断为消化性溃疡，且14C-素呼气试验（14C-UBT）阳性（+～++++）的门诊或住院患者；（2）消化性溃疡患者包括胃溃疡、十二指肠溃疡及复合溃疡的活动期，直径≤2 cm；（3）既往未接受过正规 Hp根除治疗，治疗前4 周内未服用过抗生素，2周内未服用质子泵抑制剂者 排除标准：（1）消化道大出血、幽门梗阻和穿孔等并发症及无法排除癌变的溃疡、癌性溃疡和/或其他恶性肿瘤；（2）患者曾有青霉素过敏史和用药期间由于对治疗所用到的药物过敏或者难以忍受其不良反应，或者患者自身原因中断治疗或未按规定服药；（3）严重心、肺、肝、肾功能不全或造血系统疾病者；（4）妊娠及哺乳期妇女 1.3治疗方法 两组患者均停服其他药物，并规律饮食，禁食生冷、辛辣、刺激性食物。观察组给予雷贝拉唑片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字10 mg/片）10 mg于餐前30 min口服，2 次/d；胶体果胶铋胶囊（浙江得恩德制药有限公司，国药准字 50 mg/粒）200 mg 餐前30 min 口服，2 次/d；阿莫西林胶囊（湖南科伦制药有限公司，国药准字H4302211， 0.25 g/粒）1.0 g 餐后即服，2次/d；黄连素片（杭州民生药业集团有限公司，国药准字0.1 g/片）0.4 g餐后即服，2 次/d；而对照组给予奥美拉唑胶囊（上海信仰、友谊万象药业股份有限公司，国药准字20 mg/粒）20 mg 餐前30 min 口服，2 次/d；胶体果胶铋胶囊200 mg 餐前30 min口服，2 次/d。阿莫西林胶囊1.0 g 餐后即服，2 次/d。克林霉素（浙江亚太药业有限公司，国药准字0.25 g/片）500 mg 餐后即服，2 次/d；两组疗程均为14 d 1.4 观察方法 观察症状变化并记录治疗过程中的不良反应，填写病例报告表（CRF）。向患者交代清楚服药方法及可能存在的不良反应，并反复向患者交代正规服药的重要性以提高依从性，留取每例患者的电话号码，方便随访。两组治疗14 d 疗程结束后过4周后全部复查14C-尿素呼气试验阴性判断为Hp根除，复查胃镜以了解溃疡愈合情况。比较两组患者治疗前后症状改善情况、溃疡愈合情况、Hp根除率以及不良反应发生情况 1.5 疗效判定标准[5] 显效：治疗后所有症状均消失，胃镜检查溃疡愈合或瘢痕期；有效：治??后症状明显改善，胃镜检查结果显示溃疡面积减少 50%以上；无效：治疗后症状无变化，胃镜检查结果显示溃疡面积减少不足50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.6 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P 　　2 结果 2.1 两组临床疗效及Hp根除率比较 观察组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的81.43%；两组患者的Hp根除率比较：观察组的Hp根除率为 97.14%，明显高于对照组的88.57%，上述两组数据比较，差异有统计学意义（P 　　[3] Zhang XY，Wang SS，Wang SY. The research progress of the relationship between helicobacter pylori and gastric cancer[J]. Journal of Modern Oncology，2006，14（8）：1028-1030. [4] Sugano K，Tack J ，Kuipers EJ，et al. Kyoto global consensus report on helicobacter pylori ga