脑血管病华中同济_培训课件.ppt

溶栓途径 动脉溶栓 在阻塞栓子处注入溶栓剂 溶栓途径 动脉溶栓 24h后血管再通 主要疾病的主要治疗原则 急性期治疗 治疗原则是调整血压， 防治并发症， 防止血栓进展及减少梗塞范围, 主要是减小缺血半暗带 主要疾病的主要治疗原则 康复期治疗 一旦病情稳定， 即应进行早期运动康复治疗， 同时可用针炙、理疗、 服用促神经代谢药物 主要疾病的主要治疗原则 如ATP、脑复康、脑复新等， 服用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、 抗血小板聚集剂以防复发 主要疾病的主要治疗原则 脑出血主要治疗原则 绝对卧床　保持安静　 调整血压， 控制脑水肿，消除颅内压增高 主要疾病的主要治疗原则 防止并发症, 幕上出血在30ml以上 或小脑出血大于10ml时 可行血肿微创清除术 减轻血肿的占位效应及毒性反应. 发病2小时CT；6小时后微创治疗，2周后CT。 内科治疗和微创治疗患者发病后2周CT比较 脑出血后1小时与微创治疗后4周CT比较 非手术治疗发病3小时与发病4周CT比较 主要疾病的主要治疗原则 脑室出血量大时 可行双侧脑室流术。 主要疾病的主要治疗原则 蛛网膜下腔出血的主要治疗原则 绝对保持卧床休息　 镇静止痛,脱水降颅压 使用抗纤溶药物 延缓血管破裂处血块的溶解， 早期明确诊断，处理动脉瘤和积血 治疗学上的展望 急性期治疗主要包括： 处理理动脉瘤和清除蛛网膜下腔积血 将明显减少再出血、 脑动脉痉挛所致的脑缺血 降低死亡率，是不争的事实。 华中科技大学同济医学院 同济医院神经内科 蛛网膜下腔出血 主要疾病的主要治疗原则 从而有利于血管壁的修复 脑动脉痉挛的防治　 脑积水的治疗 伽玛刀治疗 外科手术或血管内介入治疗? 七、? 结论 脑血管疾病—— 在多数情况下是可预防的疾病 不是仅仅是老年人所罹患的疾病， 在一些情况下，正确处理是可治性疾病 必须认识它是致死性，难治性和致残性。 七、? 结论 应在全国范围内，加强科普教育 加强防治高血压的工作， 实施以健康卫生教育为主的综合措施， 提高大众对于中风相关知识 尤其是早期征象的认识。 结论 早期征象的认识。 要强调预防为主、防治并重的原则 对脑血管疾病的预防和治疗采取 相对积极的和乐观的态度。 谢谢！ 时间就是大脑 若持续6小时以上 这种状态尚未缓解， 就可造成脑细胞永久性损伤， 故提出了6小时时间窗的概念。 时间就是大脑 三小时论 在中风坏死区的周边有一区域， 称为“缺血半暗带”， 半暗带的神经细胞功能 但尚未死亡， 时间就是大脑 如果在3-6小时之内 使闭塞的血管再通 并恢复血液供应， 时间就是大脑 则半暗带的神经细胞 会获得救活的机会, 所以规定 3小时内 为有效时间窗。 时间就是大脑 急救 牢固树立“时间就是大脑”的 急救意识， 一旦出现中风表现应立即到 有关医院以便早期治疗， 时间就是大脑 而大型医院应建立 急性脑血管病抢救机构 开设相应的急救“绿色通道”， 时间就是大脑 各科医师应牢固地树立“超早期”治疗的观念， 时间就是大脑 争分夺秒， 争取在6小时之内 甚至更短的时间里 使患者得到有效的溶栓治疗。 之后，康复期治疗的问题 五、??? 脑中风的危险因素 主要危险因素有高血压病、高脂血症、高粘血症、糖尿病、心脏病、吸烟及酗酒及情绪因素。 提倡高血压病人应在医生的指导下规律科学服用降压药的同时， 脑中风的危险因素 注意低盐饮食，减肥，进行适当 的运动锻炼等， 从而有效地控制高血压。 少食含胆固醇高的食物， 如动物的肝脏、肾脏、脑、鱼籽等， 脑中风的危险因素 多选用含不饱和脂肪酸较多的植物油。 选择蛋白质以全蛋白较好， 如乳类、大豆、鱼、蛋等。 高粘血症患者应积极地服用降低 脑中风的危险因素 血液粘度的药物,