贫血一般检查_培训课件.ppt

II 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 遗传性缺陷 遗传性球形细胞增多症 红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 异常血红蛋白病 获得性缺陷 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 红细胞外在异常（获得性因素） 免疫性溶血性贫血、 机械性损伤所致的溶血性贫血， 化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等 III 红细胞丢失过多 急性失血性贫血 慢性失血性贫血 二、红细胞形态学的改变 在贫血病例的诊断中，不仅要进行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。 正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9um，平均7.5 um。红细胞的厚度边缘部约2 um左右，中央约1 um，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。见图 1、大小异常 ●?小红细胞 microcyte ●?大红细胞 macrocyte ●? 巨红细胞 megalocyte ●?红细胞大小不均 amisocytosis 病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种 ： 1、红细胞大小 正常红细胞 小红细胞 巨红细胞 大红细胞 2、 形态异常 l????? 球形细胞 spherocyte l???? 椭圆形细胞 elliptocyte,oval cell l????? 口形细胞stomatocyte l????? 靶形细胞target cell l????? 镰形细胞sickle cell l?? 泪滴形细胞 teardrop cell l????? 棘细胞 spur cell l????? 裂细胞 schistocyte l?? 红细胞缗钱状形成rouleaux formation 2、红细胞形态改变 球形红细胞 椭圆形红细胞 镰形红细胞 口形红细胞 靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞 红细胞形态不整 緡钱状红细胞 3、染色反应的异常 l????? 低色素性 hypochromic l????? 高色素性 hyperchromic l????? 嗜多色性 polychromatic 3、染色反应异常 低色素性红细胞 高色素性红细胞 嗜多色性红细胞 4、 结构异常 l????? 嗜碱性点彩 polychromatic l????? Howell-Jolly小体 l????? Cabot环 l有核红细胞 nucleated erythrocyte 4、结构异常 嗜碱性点彩 染色质小体(howell-jolly) Cabot 环 有核红细胞 Howell-Jolly小体 附:全自动血细胞分析仪 了解各项参数的意义 了解血细胞直方图 CELL-DYN 1600 SPECIMEN DATA REPORT WBC 4.7 G/L LYM 1.1 23.4% L MID 0.4 7.9% M GRAN 3.2 68.7% G PLT 209.0 G/L MPV 9.3 f L PCT 1.9 ml /L PDW 18.6 RBC 4.14 T/L HGB 122. g / L HCT 0.377 L/ L MCV 91. f L MCH 29.5 pg MCHC 324. g / L RDW 15.3 % 血细胞体积分布范围 WBC体积分布 LY 35~90 fL