1111新生儿低血糖脑损伤临床特征与磁共振动态变化.pptVIP

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2017-06-11 发布于湖北
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1111新生儿低血糖脑损伤临床特征与磁共振动态变化创新

新生儿低血糖脑损伤临床特征与磁共振成像动态变化中国医科大学附属盛京医院毛健陈丽英富建华李娟段洋薛辛东 ? 新生儿低血糖脑损伤研究现状低血糖致脑损伤的阈值临床诊断标准低血糖脑损伤类型与预后研究对象与方法低血糖脑损伤MRI类型顶枕部皮层受累 n=16; 弥漫性皮层受累 n=5; 1例合并广泛脑白质损伤； 2例合并基底节丘脑受累；顶枕部皮层合并脑室周围白质受累 n=2; 仅顶枕部受累9例最低血值:1.19±0.42mmol/L 广泛性受累7例最低血值:0.71±0.35mmol/L 低血糖脑损伤阈值？ Filan: 0.7~1.5mmol/L, n=4, J Pediatr 2006;148(4):552-5. Alkalay: 2~26mg/dl(PBG), n=25(综述), Clin Pediatr 2005;44(9):783-90. Caraballo: 10~25mg/dl, n=15, Pediatr Neurol 2004;31(1):24-9. Alkalay: PG25mg/dl, 21% 低血糖脑损伤，n=89(95%的可信区间为14%~27%), Clin Pediatr 2006;45(6):550-8. Rozance: 0-1.0mmol/L, 1-2hour, Biol Neonate;2006;90(2):74-86. 本研究：0.98±0.43mmol/L, 0~1.7mmol/L, n=16 AEEG: 低电压-棘慢波-电压平坦-电静息 MRI: 顶枕部-广泛性损伤低血糖脑损伤的选择易损性顶枕部皮层皮层发育，ROS, NMDA 损伤机制细胞毒性水肿脑灌注减低？ J Nucl Med 1998;39(10):1711-3. * * 16例, GA 36+1~40W, BW2721±568g, SGA 8; 标准：⑴ 低血糖，WBG≤2.0mmol/L（PG=1.135WBG)； ⑵ 低血糖症状与神经系统功能障碍； ⑶ MRI/AEEG等异常； ⑷ 除外HIE, ICH, IEM, 感染，内分泌等疾病。 MRI: ⑴ 首次 24~48hrs, n = 16; 2W, n = 11; 1-5m, n = 3； ⑵ T1WI, T2WI, MRI-DWI(EPIfactor45,b=1000); ⑶ Philips Intera Achieva 3.0T 发生时间：37.6±12.4(6~53)h 最低血糖值：0.98±0.43(0~1.7)mmol/L 低血糖与临床表现低血糖存在时间:35±25(4~96)h 低血糖与临床表现昏迷呼吸衰竭者血糖：0.72±0.42 mmol/L 无昏迷呼吸衰竭者血糖：1.10±0.43 mmol/L 低血糖脑损伤MRI类型低血糖脑损伤MRI类型低血糖脑损伤MRI类型低血糖脑损伤MRI动态变化低血糖脑损伤MRI动态变化