修改版库车县第二人民医院 医疗质量惩处规定.docVIP

库车第二人民医院医疗质量奖惩规定 （试行） 医疗服务质量的保证和提高直接关系广大群众的根本利益和患者的生命安全，是医院工作的永恒目标，突出医疗安全、强化责任意识、实行质量与效益直接联系，是医院实现整体医疗水平和服务水平提高的必要措施。结合具体情况，制定《医疗质量奖惩规定》如下： 医疗质量奖励规定 （一）院年度医疗安全奖：根据业务工作风险程度分为高风险科室和其他科室，高风险科室是指临床内科、外科、妇产科、感染科。奖励全年未发生有效投诉、医疗纠纷、未出现中度及以上医疗缺陷、医疗差错、医疗事故、安全事故的高风险科室每人400.0元、其他科室每人100.0元（按实际在岗人员计算）。（二） 每季度医疗质量单项奖励：设优秀门诊病历奖1人份、优秀门诊处方奖4人份、优秀辅助检查申请单奖4人份、优秀辅助检查报告单奖4人份奖、优秀住院病历奖8人份、抢救成功率达标奖。每季度评选优秀门诊病历1份，每份奖励100.0元。每季度评选优秀门诊处方4份，每份奖励50.0元。每季度评选优秀辅助检查申请单4份，每份奖励50.0元。每季度评选优秀辅助检查报告单4份，每份奖励50.0元。每季度评选出优秀住院病历8份，每份奖励200.0元，（其中科室主任100元，主管医师100元) 医疗质量处罚规定（一）对年度医疗质量评估缺陷的处罚：院医疗质量委员会每年做好本院年度医疗服务质量全面评估一次，分别计算出每个科室的评估总分和全院的综合总分。做好迎接地区卫生局的年度医疗质量评估检查。每年根据医院医疗服务质量评估每季度自控情况，计算各科全年平均总分，结合卫生局医疗服务质量评估时扣分情况，二级医疗服务质量（80-89分）的科室每人扣200.0元（按实际在岗人员计算）。三级及以下医疗服务质量（79分以下）的科室每人扣400.0元（按实际在岗人员计算）。（二）对病案质量缺陷的处罚：由院医疗质量委员会、质控办每季度组织的季度集中和日常动态检查，根据我院《医疗质量管理方案》和2005年版新疆《医疗服务质量整体评估管理》的附件五“临床医疗护理缺陷评定标准”和附件六“医技工作缺陷评定标准”等有关质量考核标准，对住院病历缺陷进行处罚：1、门诊病历：每月抽查各科的门诊病历，不合格病历每份扣20.0元。2、门诊处方：每月抽查各科的门诊处方，不合格处方每张扣10.0元。由药剂科检查处方。3、辅助检查申请单：每月抽查各科的辅助检查申请单，每份不合格申请单扣10.0元。4、辅助检查报告单：每月抽查各科的辅助检查报告单，每份不合格报告单扣10.0元。5、病历缺陷：每月定期或不定期抽查各科的病历质量。轻度缺陷每次（处）扣20.0元、中度缺陷每次（处）扣50.0元、重度缺陷每次（处）扣100.0元。6、乙级病历：每份扣当事人（病历书写者或和经治、经管人员）100.0元。7、丙级病历：每份扣当事人（病历书写者或和经治、经管人员）200.0元。（三）对死亡病例缺陷的处罚：院医疗技术管理委员会每年召开全院死亡病例讨论至少3次，对全院所有死亡病例集中进行讨论，按照院《医疗质量管理方案》和2005年版新疆维吾尔自治区《医疗服务质量整体评估管理》的附件五“临床医疗护理缺陷评定标准”进行检查，发现存在中度缺陷每次（处）扣100.0元、重度缺陷每次（处）扣200.0元。被上级主管部门发现存在中度或重度缺陷的加倍处罚。（四）对医疗缺陷的处罚：根据2005年版新疆维吾尔自治区《医疗服务质量整体评估管理》的“医疗护理缺陷界定标准”和“医技工作缺陷界定标准”，由院医疗技术管理委员会讨论。发生轻度医疗缺陷的，每次（处）扣当事人20.0元；发生中度医疗缺陷的，每次（处）扣当事人100.0元；发生重度医疗缺陷的，每次（处）扣当事人200.0元。医疗缺陷处罚标准医疗质量是医院管理的永恒主题，为进一步降低医疗风险，提高医疗安全，最大限度减少医疗缺陷，持续改进，不断提高医疗质量。根据国务院《医疗事故处理条例》，卫生部《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范（试行）》、《医院质量管理评价标准（试行）》、2003年版《新疆维吾尔自治区病历书写规范》、《新疆维吾尔自治区基本医疗管理制度》、《新疆维吾尔自治区常见疾病基本诊疗规范》和2007年版新疆维吾尔自治区卫生厅《医疗服务整体管理与质量控制》等有关规定，结合我院《医院自控方案》，经研究制定我院《医疗缺陷处罚标准》如下：一、存在以下缺陷之一者，扣20.0元。1. 管理工作：在医疗活动中，医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果；医师签名及签章未在药械科、医务科留样备案者；患者住院常规检查入院当日最短时间内未完成者；普通病例未做到3日内确诊者；一般病例