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关于县医院可持续发展的分析与思考 改革开放以来，我国医疗卫生工作得到了长足的发展，但在日趋完善的市场经济环境中，现行的医疗卫生体制特别是县级医疗体制仍然越来越多的不适应新的形势，主要是医疗卫生资源配置的不合理、运行成本高、管理效率低下、科研能力疲乏、服务意识不强、收入结构不合理等一系列弊端逐步暴露了出来,这些问题导致了“看病难,看病贵”问题的产生，加剧了医患关系的紧张。2009 年4 月6 日国家公布的新医改方案明确表示,政府将加大财政投入力度,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成,使公立医院的公益性重新回归。这是广大公立医院调整发展思路,削弱逐利倾向,转向强化内涵的利好政策。下面就如何就我县医院如何进行转型发展，提出以下想法： 一、医院目前状况 （一）、基本情况： 1、科室设置：现有临床、医技科室14个，行政职能科室11个。 2、人员总数：共有职工193人，其中财政供养人员137人，手续在医院而非财政供养人员8人（原改革遗留），临时人员52人。 3、人员结构：卫生技术人员145人（包括临床医务人员58人，护理人员52人，医技人员35人）；行政后勤人员54人。 4、人员职称：高级职称18人，中级职称49人，初级职称64人，其他66人。 5、人员学历：在读研究生5人，大学本科62人，大学专科68人，其他62人。 （二）、存在主要问题： 1、医院医疗水平较低，科室设置不完善 根据二级医院评审要求，我院各科室所开展项目均不同程度的存在差距，特别是与要求的重点科室技术要求，相当明显。同时，科室设置不健全，缺少部分必备科室，如儿科、病理科、ICU等。 2、医院人才严重缺乏 一是临床执业医师短缺，按照二级医院评审要求，我院必须要开设儿科、传染性疾病科、病理科等科室，急需一批临床医师。二是现全院在护理岗位人员52 人，在编为30人，临时22人，且在岗护士中中专及以下学历16人，整体素质相对偏低，难以满足医院整体发展要求，急需一批高素质护理人员。三是在一线医务队伍中，中青年技术人员严重短缺，一个科室的水平往往就体现到1~2个科主任身人，高、中、低三级医师队伍结构不合理。四是绝大多数临床一线医（护）师在近十年来未经过进修学习，专业技术水平停滞不前，绝大多数科室甚至出现倒退，主要科室如内、外、妇三大科室专业队伍技术力量均不及八、九十年代，由于系统的学习及培训的历史欠账，加上一线工作人员中相当一部分是新进人员，致使科室的服务水平与质量远不能满足人民群众日益高涨的需求，且带来极大的安全隐患。五是辅助科室工作人员中，有相当一批为初中生经过中专学历教育的人员。这些人中有一大批经过多年考试至今仍未能取得相关专业资质，难以胜任本职工作。六是管理方面人才缺乏，职能科室中除了三名院领导和医务科主任为男性外，清一色娘子军，且绝大多数职能科室负责人为从一线护士长调整过来未经过任何上岗培训，虽然大多数人均兢兢业业，认真负责地工作，但由于管理专业知识的缺乏，管理不专业,不科学,停留在一种经验式管理状态,很难触及实质性问题。履行岗位职责十分吃力。 3、医院遗留养老金问题 由于历史原因，医院从1996年—2006年期间未能按时交纳养老金，经初步测算单位应交养老金累计金额将近100万元，且县养老保险管理中心又要收取巨额滞纳金，具体金额不详（仅2009年我院有5名人员退休，单位就应交养老金额16634元，滞纳金100359元），数额较大，我院无法承担，致使离退休人员不能及时领取退休金，影响到职工的工作积极性，形成一定的不安定因素。 4、服务环境问题 交口县人民医院由于受县城地理位置的影响，处于交口县县城的北部边缘，受交通流向影响和周边邻近县市医院的强势发展影响，双池、回龙、桃红坡、温泉、康城大部分病人均流向外地，交口县医院由于自身发展远远落后于兄弟县市医院，加上服务辅射人口仅3~4万人口，经常面临着服务能力不能满足的问题。近几年来，交口县人民医院经历了一个比较好的发展时期，与县人民政府在“非典”期间的大力投资提升服务技术水平及交口县工矿产业的繁荣起到了至关重要的作用。从去年下半年我县整顿矿业秩序力度加大以来，我院住院患者大幅下降，其中尤以骨科及普外科为重。（去年这两个科平均每天有60~70个住院患者，而今年下降至20~30个，最低时两个科仅10多个病人）。 5、部分医务人员服务意识薄弱 部分医务人员医德医风建设薄弱，服务意识不强，导致滥检查、滥收费、人情刀、人情处方时有发生； “红包”现象屡禁不止。同时，医务人员服务质量不高，对病人缺乏应有的热情和同情。少数医生对病人病情不关心、询问不耐心、检查不细心、听取意见不虚心，少数护士“脸难看、话难听、门难进、人难请”。辛辣顶撞的语言、冷淡生硬的态度和各种不正之风交织在一起，加重了社会对医院的不满，