【2017年整理】1959与年中医资料11麻疹300例治疗经验总结.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 麻疹300例治疗经验总结 浙江衐县城关人民公社医院　叶龙生? 　　麻疹是特殊病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强，所以往往容易引起流行；因麻疹患后终身免疫，成人绝大多数在幼时即已受染，故多发于儿童。目前对麻疹病毒尚无特效药物，多致力于对症治疗和防止并发症；麻疹预后一般是良好的，但是在临床上麻疹每多兼夹症，有许多危险病例，造成死亡，这是对儿童的一个严重威胁，如何扑灭麻疹，加强预防，改进治疗、减少病死率，来保护我们社会主义之花朵，是医务人员的首要责任。祖国医学上对治疗麻疹有突出的经验，是丰富多彩的；我认为中西医药互相配合，减少甚至于消灭麻疹死亡，有其极大的可能性和积极的意义。　　 麻疹流行季节和发病年龄的关系 　　麻疹多发生于冬春、尤其在春季为多，夏秋较少见，冬至后一阳生发，麻疹往往在此时发生，至春季而造成流行，俗习春节中携儿童拜年串亲戚，亦为扩大散布传染的原因，在过去也认识到有隔离的必要，所以民间传说麻疹小儿怕见生疏人，在门窗上挂上红布以作标志，免生疏人探视等措施，在当时也有它一定的作用。　　麻疹发病数以六个月以上，五岁以下的儿童为最多，占82.6%，五岁以上就逐渐减少，五岁至十岁的儿童占14.5%，十岁以上者更少，只占2.9%而已。　　流行与男女性别无甚差异，300例中，男性计161 人，女性计139人，相差无几。惟本病例都系门诊治疗，并未划区分片调查统计，仅作参考可耳。　　 麻疹的诊断 　　麻疹的诊断，一般并不困难，证治准绳曰:“痘疹发热之初，多似伤寒，惟麻疹则咳嗽喷嚏、鼻流清涕，眼胞浮肿，其泪汪汪，面浮腮赤，或呕恶、或泻利，或手搯眉目鼻面，此为异耳。”陈复正曰，“初时发热、俨似伤寒、目出泪而不止、鼻流涕而不干、咳嗽太急、烦躁难安、以火照之，隐隐皮肤之下，以手抹之，亭亭肌肉之间，其形若疥，其色若丹。”对麻疹的症状，有细致的描写和明确的认识，并结合发病季节和出疹前下眼皮上的充血带、颊内的科泼力克氏斑点，不致误诊，在流行时，诊断更为容易，有临床经验之医师，往往一视其眼色，一听其咳声，即可判断其为麻疹病人无疑；望诊和闻诊，在儿科中是有它深微的造诣和实用价值的。　　 麻疹的治疗原则 　　麻疹在祖国医学中是属于温病的范畴，朱丹溪曰:“斑驳疹毒之病，是肺胃热毒，重发于皮肤，状如蚊蚤所咬也。”医通曰:“麻疹者，手足太阴阳明二经蕴热所致，小儿居多，大人亦间有之，亦是时气传染之类。”万密斋曰:“疹小而碎，少除心火也，心肺位乎上，心火旺则肺受之，故治疹专以肺为主，咳嗽者，火炎则肺叶焦举也:鼻流清涕者，鼻为肺窍，以火烁金而液自流也；目中泪出者，肺移热于肝，肝之窍在目也；或手搯眉目唇鼻及面者，肺热症也。”从前贤的论说中，我们肯定了麻疹是属于温病类型的传染病，而且是关系肺胃两经见症的一种疾患，这和现代科学论证也有其相符之处。　　麻疹见症，主要肺胃二经。肺主皮毛，初潮邪在肺卫肌腠之间，以津津微汗为佳；如由外感毛窍闭塞，麻不得出，即宜开宜宣，故首宜发表，使腠理得开，疹得透达，病毒外泄，症状自轻；然许宣治有“慎发表”之论何也?盖慎发表不等于不发表，乃忌乱投发表剂耳!麻科书中有以四时寒温分配治法，春从风温治、夏从暑风暑湿治、秋从燥热治、冬从风寒治、时暖时寒之时，以辛平之剂发之；暄热之时，以辛寒之药发之；温暖之时，以辛凉之剂发之；大寒之时，以辛温热药发之；但这是示人以各种不同的发表方式，切不可拘泥，在临床时要掌握辨症施治的原则，谨慎选药。如一般麻疹可应用辛平发表之剂，如有风寒外束者，辛温之剂如防风、紫苏叶、麻黄、芫荽等皆可选用；如有风热壅门者，辛凉之剂如薄荷、牛蒡、连翘、蝉衣等皆可伍入；视其何种外邪郁闭，依法疏表之，若不如法，过凉肌表，反不透达，过用辛温，反增热壅，其失惟均也。胃主肌腠，多由食积热盛，湿困毒壅，致肌腠闭塞，麻不得出，治胃宜清宜降，视其何种壅滞，依法疏导之，阻碍一去，麻自透发。治麻疹初潮要诀，在肺经疏其外邪之郁闭，在胃经清其内实之壅滞，二语尽之矣。另外，小儿少虚证，但亦有久病之后，正气不足，面色白，疹淡不红者，宜用补托，此虽百中无一，亦不可不加注意。总之，初潮发表这一关，非常重要，不得其当，诸症蜂起，易留后患，甚至病毒内攻，造成死亡，所以古人有“慎发表”之诫也。　　麻疹透彻之后，应用清利，使内无余热，免生他病。因疹属温邪，温邪最易伤阴，出疹期每多吐泻出汗，三者亦能伤除，故