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　　不同心理特征对全麻患儿的行为影响论文 【摘要】 目的 探讨不同心理特征的患儿术前焦虑水平、苏醒期躁动倾向及术后行为适应情况。方法 选择扁桃体和/或腺样体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄5～12岁，全麻气管插管，静吸复合麻醉。术前于病房内进行艾森克个性问卷测试，根据情绪稳定性评分（N）将所有患儿分成两组：情绪不稳定组（C组：n=28）、 情绪稳定组（S组：n=25）。分别于术前1日病房内、手术室内麻醉诱导前对所有患儿用儿童情绪表现评分量表（CEMS）进行焦虑评分，于麻醉苏醒期、术后第1、2、3周分别用苏醒期躁动评分量表（PAED）、术后行为量表(PHBQ)进行苏醒期的意识状态和术后适应生活环境的状况给予评估。结果 两组患儿在病房内的焦虑评分对比无显著性差异（P＞0.05）。入室后， C组的焦虑评分及心率明显高于S组（P＜0.05）。麻醉恢复室内C组躁动评分明显高于S组（P＜0.05）。两组患儿均出现术后行为适应不良现象.freely of Eysenck Personality Questionnaire： Emotional instability (group C) and emotional stability(group S ). Items otional Manifestation Scale(CEMS).(2) Emergence status measured by the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. (3)Postoperative maladaptive behavioral response and negative behavioral changes evaluated by the Post Hospital Behavior Questionnaire(PHBQ).Results pared ore postoperative nealadaptive behavioral changes arising, especially in the first otional instability are at high risk of developing these three clinical phenomena：preoperative anxiety，emergence delium and postoperative maladaptive behavior(obviously in the first postoperative ergence delirium; postoperative maladaptive behavior 对患儿来说，无论手术的大小，围术期常常是个极其创伤的时期；由于认知能力有限，自控能力差，医疗卫生知识的局限，在紧张的医疗氛围应激过程中，约有65%的孩子可能发生术前焦虑［1］，12%～18%的孩子可能会出现苏醒期躁动现象［2］，50％的孩子可能会发生术后行为适应不良现象［1］。过分的紧张焦虑不但影响患儿的身心健康，还影响阻碍患儿在治疗过程中的配合，对术后身心恢复都极为不利，这些临床现象发生率高低和程度是否和患儿本身不同心理特性有关，国内尚未有报道，就此我们进行了一系列探讨研究，为临床工作提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择拟行腺样体和或扁桃体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄5～12岁，男26例，女27例，全麻气管插管，静吸复合麻醉。所有患者都没有慢性病史、早熟、精神疾病或发育迟滞。术前半小时肌肉注射阿托品0.01mg/kg，麻醉诱导用咪唑安定,芬太尼2μg/kg，异丙酚2.5mg/kg和万可松0.1mg/kg，麻醉维持异丙酚-瑞芬太尼-笑气-氧气，手术结束后咽部神经阻滞，清醒拔管，酌情予以稀释芬太尼术后镇痛。 1.2 心理测试指标 1.2.1 艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ） 是操作简单而且信度和效度都比较高的一种心理个性测量表［3］。是由内外倾向性（E）、情绪稳定性（N）和精神质（P，又称倔强性）、掩饰倾向（L，不真实性）四个维度组成,得到公认并被广泛使用。每一维度即可单独解释，又可与其他维度相结合作解释。 1.2.2 儿童情绪评分（CEMS） 测试儿童焦虑紧张程度，由五项组成，每项评分范围从1～5分，消极情绪行为越多，所得总分越高，紧张焦虑程度越高［4］。 1.2.3 苏醒期躁动评分（PAED） 共由五项构成，每一项评分范围由0～4分，总分为最后得分，信度和效度都很高［5］，其包含了意识紊乱，认知改变等方面的情况，比较全面评估了苏醒期的状况。术后于麻醉恢复