「学校検尿のすべて」平成24年度の改定について 学校検.PDF

13 「学校検尿のすべて」平成24年度の改定について 学校検尿の成果 北里大学北里研究所メディカルセンター病院小児科 飯　　　高　　　喜　久　雄 れ、早期より治療が開始されたことによる影響が考 要旨 えられた。 　平成24年度に発行される「学校検尿のすべて」第 ４版の改訂点についてまとめてみた。初版は昭和 Ⅰ． 「学校検尿のすべて」平成24年度の改 54年に発行され、平成15年度に改訂された第３版で 定について はそれまで別々であった腎臓病・心臓病・糖尿病の 児童・生徒に対する学校生活管理指導表が統一され はじめに た。そして学校の現場で、児童・生徒に対してより 　昭和49年（1974年）に学校検尿が始まり、昭和54 具体的に各種の運動に取り組ませることができるよ 年（1979年）に日本学校保健会は、「学校検尿のす うに、特に運動強度を「個々」の児童・生徒にとっ べて」の初版を発行し、学校検尿に携わる人々に広 ての強度としてとらえるようにした。この２点は今 く活用され今日にいたっている１） 。今回は３回目の 回の改訂においても継承された。今回の改訂の背景 改訂であり、この第４版を発行するにあたり今回の には、慢性腎臓病（Chronickidneydisease：CKD） 変更点をまとめてみた。また35年以上経過してい の概念の導入がある。このCKDのガイドラインに る学校検尿の成果と問題点についてもふれてみた。 のっとり、運動制限が大幅に緩和されることになっ １．平成15年度（第３版）の改訂について た。特に有酸素運動は制限するより勧める方向に 　今回の改訂について述べる前に、第３版の改訂に なっており、子供においても同様であるとされた。 ついて触れてみる。平成14年より学習指導要綱が これに伴い生活管理指導区分の目安が大幅に見直さ 改訂され、「ゆとり教育」を目指し教育時間が短縮さ れた。この他３次集団検診における暫定診断名も変 れ、体育種目とその取り組み方が見直された。これ 更あるいは統一された。また検診における尿沈渣 に伴い、各運動種目に対して学年毎により具体的に （血尿・白血球尿）の判定基準も見直され、尿蛋白も 取り組みの指導ができるように、学校生活管理指導 尿蛋白・クレアチニン比による判定や評価が推奨さ 表も改訂された。この時、腎臓病、心臓病、糖尿病 れるようになった。 など疾患の種類を問わずに全ての児童・生徒に共通 　次に学校検尿によるスクリーニングの成果をみて した学校生活管理指導表（指導表）に統一された。 みると、IgA腎症や膜性増殖性腎炎の患者のおよそ また運動の強度はCの軽い運動はほとんど息がはず 70％が学校検尿により発見されている。そしてIgA まない程度の運動、Dの中等度の運動は少し息がは 腎症の患者は児童・生徒１万人に２