イオフルパン診療ガイドライン.PDF

イオフルパン診療ガイドライン 第1版 2014 年1 月31 日 日本核医学会 日本脳神経核医学研究会 編 イオフルパン ガイドライン ワーキンググループ 委員長： 岡沢秀彦 委員： 伊藤 浩、尾内康臣、水村 直 担当理事：伊藤健吾 1 項目 １．はじめに ２．薬剤概要と臨床的適応 （１）放射性医薬品 （２）臨床的適応 （３）禁忌 （４）投与時の注意 （５）患者情報 （６）検査への準備 ３．撮像・画像処理 （１）薬剤併用の確認 （２）投与量および撮像開始時間 （３）寝台への固定 （４）撮像条件 （５）画像処理 ４．画像読影 （視覚的評価） （１）一般的注意事項 （２）典型的な画像 （３）判定に迷う症例と読影のポイント ５．定量評価 （１）定量的指標の基本概念 （２）部分容積効果の影響を小さくする方法 （３）定量的指標の標準化について 2 １．はじめに パーキンソン病を含むパーキンソン症候群 （*脚注参照）やレビー小体型認知症は、黒質線条体 ドパミン神経細胞が変性する運動失調疾患であり、その神経終末に存在するドパミントランスポ ーター（DAT）密度が低下していることが知られている。N-ω-フルオロプロピル-2β-カルボメト キシ-3β-(4-123 123 123 I- ヨードフェニル) ノルトロパン（ I-イオフルパン: I-FP-CIT、以下単に「イオフ ルパン」または「本剤」とする）は、線条体ドパミン性ニューロンのシナプスにおける DAT に 123 高い親和性を有する 123 I-(1R)-2β-カルボメトキシ-3β-(4- ヨードフェニル) トロパン（ I-β-CIT）の 改良により、短時間で高画質の画像が得られるSPECT 検査診断用放射性医薬品として開発された [1]。本ガイドラインは、パーキンソン症候群及びレビー小体型認知症を対象としたイオフルパン シンチグラフィによる診断を適切に実施するための指針として、日本核医学会監修のもとに作成 されたものである。 ドパミン神経細胞の投射先である線条体は、大脳基底核を構成する神経核の1 つであり、尾状 核と被殻からなる（図 1）。本剤は，線条体におけるDAT 分布密度を反映するSPECT 画像を提 供することで、パーキンソン症候群及びレビー小体型認知症の診断に寄与する。本剤を用いた SPECT 検査は，撮像及び画像処理のそれぞれにおいて、適切な条件を設定することで、より読影 に適した画像を得ることができ、画像表示条件や患者情報に留意することで、より適切な読影が 可能となる。本邦に先行して本剤が承認されている欧米では、各地域の核医学会がガイドライン を発行し、撮像条件や画像処理条件等についての推奨事項を示している[2, 3]。 本ガイドラインは、本剤を用いたSPECT 検査の診断