研究生医学影像学-胸部_培训课件.pptVIP

肺结核渗出浸润为主(Ⅲ型)。双肺下叶斑片状密度增高阴影 急性粟粒性肺结核（Ⅱ型） 空洞为主型肺结核 左肺上叶肺结核并结核瘤形成。肺窗像（A）见左肺上叶纤维索条状及团块样密度增高影，纵隔窗像（B）见左肺上叶2个钙化性病灶，为结核瘤 巨大结核球 结核性胸膜炎（Ⅳ型） 结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血，淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。 结核性胸膜炎 干性胸膜炎： 机体对结核菌的敏感性较低时发生，即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊可闻胸膜摩擦音。 X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密度影。 结核性胸膜炎 渗出性胸膜炎： 机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱及消失。 胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT呈半月形。 大量积液可将肺压迫形成肺不张。 结核性胸膜炎 结核性胸膜炎。胸部正位片示右侧胸腔中量积液 包裹积液