研究生医学影像学-骨与软组织_培训课件.pptVIP

一、 骨髓炎 一、 骨髓炎 一、 骨髓炎 二、骨关节结核 脊椎结核 脊椎结核是骨关节结核中最常见的，好发于儿童和青年。发病部位以腰椎最多，胸椎次之。 临床 临床上大多数病人发病隐匿，病程缓慢。全身症状可有低热，食欲差和乏力。局部常有脊柱活动受限，颈、背、腰痛或脊柱后突畸形。脊柱结核形成的脓肿，可产生压迫症状，如压迫食道和气管，引起吞咽困难和呼吸不畅；脊髓受压可出现双下肢感觉运动障碍；腰大肌脓肿可流注入髂窝，甚至可在臀部形成寒性脓肿。  Ｘ线表现： ①骨质破坏：由于脊柱承重关系，破坏的椎体常塌陷变扁或呈楔形，并常导致局部后突畸形。 ②椎间隙变窄或消失：因相邻两椎体的终板被破坏，髓核疝入椎体或被破坏所致。椎间盘完全破坏后, 相邻的椎体可互相融合在一起。 ③冷脓肿：为病椎周围软组织的干酪性脓肿。腰椎结核形成腰大肌脓肿，表现为一侧或两侧腰大肌轮廓不清或呈弧形突出； 腰2-4椎体结核伴脓肿钙化 CT： CT与Ｘ线相比能更清楚地显示骨质破坏，特别是较隐蔽和较小的破坏；可帮助了解脓肿位置及大小，与周围大血管、组织器官的关系；可显示椎管内受累情况。 骨质破坏、死骨、冷脓肿 椎体骨质破坏，死骨，冷脓肿 MRI表现： 1、对于椎体、椎体上下缘和附件的骨质破坏，MRI均能很好的显示，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，脊柱结核