腰椎间盘突出症的研究现状与进展(珠海)_培训课件.pptVIP

经皮射频治疗(IDET) 美国Saal JS于2000年报告射频热凝固技术治疗慢性间盘源性下腰痛。 机理：射频产生的热量（70℃～42℃度）改变间盘内的生化状态，导致纤维环的神经纤维坏死，但不引起髓核的坏死。 经皮化学溶核 Smith1964年首次报告采用木瓜凝胶蛋白酶治疗； 机理：胶原蛋白酶可溶解髓核和纤维环，从而降低间盘内压力，解除突出髓核对神经根的压迫。 采用木瓜蛋白酶、胶压蛋白酶，以及软骨素酶等。 适应症：病史短，单纯膨出或虽有突出但纤维环完整者。禁忌症：腰椎间管狭窄或神经根管狭窄、椎间盘严重钙化、马尾神经综合征、脊髓肿瘤、糖尿病、有药物过敏史或孕妇及14岁以下儿童。 优点：不进入硬膜外腔，不会产生硬膜外瘢痕。 并发症：报道过敏反应0.5％，持续下腰痛为42％，腰肌痉挛，椎间隙感染，刺伤或灼伤神经根和鞘膜，椎间隙明显变窄导致椎间孔变小而压迫神经根，截瘫。 腰椎间盘假体置换术 Nachemson1962年在退变髓核中注入硅胶，Fernstrom1966年以不锈钢球为人工椎间盘，至今已有近40年历史。 分为人工腰椎间盘置换术和人工髓核置换术，旨在恢复椎间隙高度，重建稳定性，保留椎间运动功能。 目前有德国Link SB Charite；美国DePuy Acromed Acronex，日本custom designed discs)等。 由2个钴铬钼合金终板和1个超高分子聚