腰腿痛的鉴别诊断_培训课件.pptVIP

病人腰痛 医生头痛? 腰腿痛是指临床上具有腰腿疼痛症状的一类疾病，其包含的病种较为复杂。我们必须通过详细地询问病史，仔细地体格检查，结合必要的影像学检查，才能作出比较正确的诊断。 解剖复习 腰椎共有五块，成人腰椎横径约4.5cm，矢径约3.5cm,高度约2.5cm，两个椎体之间是椎间盘，椎间盘厚约8-10mm。两侧椎弓根与椎板围成椎弓，椎弓与椎体后缘组成椎孔。 成人的椎间盘内几乎没有血管，仅纤维环周围有些小血管穿入，其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。 椎间盘在出生时含水分最多，随年龄的增长而逐渐减少，在出生时约为88%，18岁时约80%，77岁时只有69% 。 椎间盘随年龄增长可发生脱水和纤维化等退行性改变，引起椎间盘突出或椎间盘萎缩，继而发生椎间隙变窄，椎节失稳，小关节增生，周围韧带肥厚，导致神经根通道狭窄而引起腰腿痛。椎间盘的退行性改变是引起腰腿痛的根本原因。 腰神经通道的概念 腰神经根自离开硬膜囊直至从椎间管外口穿出，经过一条较窄的骨纤维性管道，统称为腰神经通道。其分为两段，第一段为神经根管，即从硬膜囊穿处至椎间管内口的距离，第二段为椎间管。