医学影像检查技术及正常图像_培训课件.pptVIP

第6节 CT检查 颌下腺横断位正常图像 所示为颌下腺 呈近圆形，其密度较高，与周围肌肉组织相近 正常腮腺CT 正常颌下腺CT 正常腮腺MRI 第6节 CT检查 颞下颌关节横断位正常图像 1.髁突 2.关节结节 第6节 CT检查 正常颞下颌关节三维重组图像 第7节 超声检查 超声检查的优点是无痛苦，无创伤，对软组织分辨率高，可动态观察，且操作简单，费用低廉；其局限性是超声波难以穿透含气器官及骨组织。超声检查的这些特点恰好与X线检查互为补充，使它成为现代医学影像学的重要组成部分。 第8节 核素显像 核素显像的优点 （1）是功能依赖性显像，多为病变早期表现 （2）有较高的特异性 （3）可提供数字化信息 第9节 磁共振成像检查 磁共振成像（MRI）是自20世纪80年代开始应用于临床的一种检查技术。在口腔颌面部，主要用于累及范围广泛的肿瘤及颞下颌关节紊乱病的检查。 第9节 磁共振成像检查 检查技术 1、一般用头线圈进行颅面部横断位、冠状位及矢状位成像。 2、自旋回波（SE）为常用的扫描技术 3、颞下颌关节检查采用颞下颌关节专用表面线圈 颞下颌关节解剖 第9节 磁共振成像检查 颞下颌关节闭口位矢状位正常MRI图像 1.髁突骨髓质 2.髁突密质骨 3.关节盘本体部 第9节 磁共振成像检查 颞下颌关节开口位矢状位正常MRI图像 1.髁突骨髓质 2.髁突密质骨 3.关节盘双板区 4.关节盘本体部 十七、矫正颞下颌关节侧斜位片 十八、髁突经咽侧位片 1.髁状突 2.关节窝 3.关节结节 十九、口腔体层摄影片 （1）上颌体腔片 1.切牙孔 2.鼻腔 3.上颌窦 4.上颌结节 5.鼻中隔 （2）下颌体腔片 1.頦棘 2.下颌管 二十、X线头影测量片 第3节 体层摄影检查 由于CT机的日益普及，特别是多层螺旋CT的出现，体层摄影检查在临床上的应用日趋减少，大型医院已基本不做此项检查。（感兴趣的可自已看书） 第4节 普通造影检查 口腔颌面部常用的普通造影检查： 一、涎腺造影 二、颞下颌关节造影 三、血管瘤瘤腔造影 四、鼻咽腔造影 五、窦腔、窦道、瘘管造影 一、涎腺造影 涎腺造影只用于腮腺和颌下腺检查，因为腮腺和颌下腺有较大的导管口可供注射对比剂。 适应症： 1.涎腺慢性炎症 2.舍格伦综合症 3.涎腺良性肥大 4.肿瘤 5.导管阴性结石 6.需确定涎腺周围病变是否侵犯腺体及导管 一、涎腺造影 造影技术 (1)腮腺造影的方法：经腮腺导管开口（上颌第二磨牙粘膜面）注入40%碘化油或60%的泛影葡胺1~1.5ml，使腮腺导管充盈后摄充盈像；然后将沾有2.5%柠檬酸棉签含于舌下约1分钟，刺激腮腺排空对比剂，清水漱口后摄功能片。 （2）腮腺造影的正常表现： 充盈像：主导管为长5-7.0cm，管径1.0-3.0mm，各级分支渐变细，分布走行自然。功能像：导管内对比剂基本排空。 腮腺造影的正常表现 （1）侧位片 （2）后前位片 正常腮腺造影 一、涎腺造影 造影技术 （1）颌下腺造影方法：经颌下腺导管开口注入40%碘化油或60%的泛影葡胺1ml，使颌下腺导管充盈后摄充盈像；一般只照侧位片，必要时摄分泌功能片 （2）颌下腺造影的正常表现： 颌下腺导管口位于舌下区前部，主导管长5-7.0cm，管径2.0-4.0mm，由前上向后下走行，主导管走行至下颌角前约呈直角向下弯曲。在弯曲部下方向两侧分出分支导管，颌下腺腺体外形似梨形。 颌下腺造影的正常表现： 二、颞下颌关节造影 颞下颌关节造影分为关节上腔造影和关节下腔造影。 适应症： （1）凡平片或体层片显示有关节骨质改变或明面关节间隙异常 （2）临床检查关节内有连续摩擦音二疑有关节盘穿孔 （3）有关节弹响、绞锁、髁突运动明显受限 （4）估价颌垫治疗效果 （5）观察关节盘复位术或关节盘穿孔复位后情况 禁忌症： （1）有碘过敏反应史 （2）关节局部皮肤有感染者 （3）有出血性疾病及抗凝血药物治疗的患者 二、颞下颌关节造影 造影技术： 1、关节上腔单纯碘水造影 2、关节下腔单纯碘水造影 3、关节双重造影 造影照片： 1、一般摄关节侧位体层闭口位片 2、开口位片 3、许勒位闭口片 4、关节后-前闭口位片 目前此项检查已慢慢被口腔科专用锥形CT关节造影术和MRI取代。 颞下颌关节上腔造影正常表现（P53）闭口位：关节上腔呈S形，中间段对比剂影像较窄，其前方为前上隐窝，后方为后上隐窝；对比剂下缘则为关节盘，从前到后依次为颞前附着、关节盘本体部、颞后附着。张口位：髁突位于关节结节下方或稍前，前上隐窝对比剂基本消失，后上隐窝明显扩大，对比剂下缘前部显示关节盘本体部影像。 颞下颌关节(temporomandibular joint)：由下颌骨