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第一章 各专科疾病患者健康教育指导 第一节 内科护理专业 NU-PR-02-446、肺炎患者健康教育指导 1．住院期间健康教育指导 (1)介绍病区环境、规章制度，关心体贴患者，消除其紧张情绪，积极配合治疗和护理。 (2)休息指导：急性期患者卧床休息，减少机体消耗，注意保暖。 (3)饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，如蛋羹、肉菜稀粥、面条等。 (4)高热护理：鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在1 000~2 000ml，高热时可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等降温措施，及时更换衣服，避免受凉。 (5)氧疗指导：讲解吸氧的重要性及注意事项，注意用氧安全。 (6)药物指导：口服止咳糖浆半小时内勿饮水。 2．出院健康教育指导 (1)指导患者及家属了解肺炎的病因及诱因，避免受凉、淋雨，积极预防上呼吸道感染。 (2)平时加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。 (3)年老体弱或慢性疾病患者，可注射肺炎免疫疫苗。 NU-PR-02-447、慢性肺心病患者健康教育指导 1．住院期间健康教育指导 (1)向患者介绍主管医生和责任护士及病区环境、规章制度，关心体贴患者，消除其紧张情绪，积极配合治疗和护理。 (2)休息与活动指导：急性期患者卧床休息，取舒适体位或半卧位，衣服宽松，被褥松软，以减轻对呼吸运动的限制。 (3)饮食指导：给予高纤维素、高蛋白、易消化饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高食物，以免引起痰液黏稠。如患者出现水肿、腹水、尿少时，应限制钠水摄入，~盐3g/d，7K分-1 500ml/d，因碳水化合物可增加CO：生成量，一般碳水化合物≤60%o少食多餐，减少用餐疲劳。 (4)氧疗指导：讲解低流量吸氧(1。2L/min)的重要性及注意事项，注意用氧安全。 (5)咳痰指导：教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法，尽量咳出痰液，掌握雾化吸入的技巧。 (6)用药指导：CO：潴留、呼吸道分泌物多的患者慎用镇静催眠药。使用排钾利尿剂时，患者遵医嘱补充口服钾。 2．出院健康教育指导 (1)增强体质，加强饮食营养，保证机体康复的需要，根据体力情况进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、气功、太极拳等提高机体免疫功能。 (2)坚持长期家庭氧疗，每天15h，加强呼吸康复锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等改善呼吸功能。 (3)定期门诊随访。出院时告知患者及家属病情变化的征象，如：体温升高，呼吸困难加重，咳痰不畅，水肿等要及时就诊。 NU-PR-02-448、呼吸衰竭患者健康教育指导 1．住院期间健康教育指导 (1)患者心理状况，指导患者减轻紧张情绪。 (2)绝对卧床休息，病情稳定后，在医生及护士的指导下进行活动。 (3)饮食指导：急性期给予要素饮食，患者如尿少、水肿应限制盐和水的摄入，缓解期给 予高蛋白、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果。 (4)保持大便通畅，嘱患者排便时严禁用力，以免增加心脏负担，每天进行适当运动，保持乐观心态。 (5)指导患者有效咳嗽、排痰的方法。 (6)氧疗指导：讲解氧疗的目的及注意事项，嘱患者不要自行调整氧流量，注意用氧安全。 (7)机械通气的指导：意识清醒的患者，应主动交流，帮助患者学会应用手势、写字等非语言沟通方式交流，缓解焦虑和无助感，增加人机协调，做好上机和撤机前的解释工作。 2．出院健康教育指导 (1)指导患者进行呼吸康复训练：腹式缩唇呼吸、呼气与吸气时间比为2:1或3:1，每次重复8-10次，每天3-4次。 (2)避免诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，注意生活规律，适当参加体育锻炼，预防感冒。 (3)若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。 (4)戒烟、戒酒。 NU-PR-02-449、支气管哮喘患者健康教育指导 1．住院期间健康教育指导 (1)向患者介绍主管医生和责任护士、病区环境及医院相关制度，进行心理疏导，消除其疑虑，积极配合治疗和护理。 (2)饮食指导：饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，忌诱发哮喘的鱼、虾、蟹等食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量2 500—3 000ml。 (3)休息与活动指导：哮喘发作者卧床休息，取半卧位或端坐位，劳逸结合。 (4)氧疗指导：遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1—3L/ min，氧浓度不超过40%，讲解吸氧的重要性及注意事项。 (5)用药指导：严格遵医嘱用药，训练患者使用气雾剂如舒力迭。嘱患者先呼气，然后开始深吸气，喷出药液时深吸气，吸入后屏气数秒，再缓慢呼气，观察药物的疗效，如有不适及时通知医生。 2．出院健康教育指导 (1)给予心理支持，指导患者解除恐惧、紧张情绪。 (2)避免诱发因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈精神刺激；避免持续喊叫等过度换气动作；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空