常见内科急症的现场急救_培训课件.ppt

心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 不要将电极板直接放在皮肤上帖的医学药片上，如硝酸甘油、胆碱、止疼剂，激素替代、抗高血压药上，因为这些贴片会阻止电极板放电能量传到心脏，或可能引起烧伤。放置电极板前先揭去，并擦洗此处。 54页不推荐 心脑血管疾病 糖尿病 ，在体温调节中枢的调节下，通过一系列生理活动使产热和散热达到平衡 重症中暑因发病机制的不同，临床表现也不同。作为个体来说，可能同时兼并2-3种而不能截然分开。因此，不论那种中暑类型，都要严肃对待。 重症中暑因发病机制的不同，临床表现也不同。作为个体来说，可能同时兼并2-3种而不能截然分开。因此，不论那种中暑类型，都要严肃对待。 首先转移患者脱离高温环境，到阴凉通风处。无条件的，迅速解开衣领、腰带等，将体表盖以湿毛巾，用扇子散热 重症中暑因发病机制的不同，临床表现也不同。作为个体来说，可能同时兼并2-3种而不能截然分开。因此，不论那种中暑类型，都要严肃对待。 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 * 症状性癫痫的病因学 （4）感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。 （5）颅内肿瘤：成人３.7%的痫性发作由肿瘤所致。 （6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。 * 症状性癫痫的病因学 全身性疾病：如 1、各种原因所致脑缺血缺氧 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生的脑损害。 3、遗传性疾病 4、中毒 5、全身性代谢性疾病 * 发病机制 机制复杂，至今未明。可能是各种原因所致神经元异常放电有关。 * 遗传因素的影响 遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。 * 环境因素对痫性发作的影响 (1）年龄：有多种特发性癫痫的遗传因素，其外显率和年龄密切相关。 （2）内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。 (3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。 （4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。 * 临床表现 突然意识丧失、倒地、头后仰、双眼上翻、口吐白沫，面色青紫，咬牙或咬舌、有的伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。 癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来活动。癫痫的局限性发作则表现为局部或一侧肢体抽搐，如果脑部异常放电扩展则可延至全身。 * 常用护理诊断、措施与依据 认识发作的危害性：一般而言，仅管发作时的症状场而可怕，但症状本身而言危险并不可怕，除极少一部分病人因意外死亡外，每次发作只要处理得当，绝大数病人是安全的。 窒息 外伤 无能为力 * 窒息 发作性常见的危险。 处理方法 保持呼吸道通畅与给氧 头侧位，取下假牙，防舌咬伤，及时清除呼吸分泌物。 严密病情监测 * 外伤 发作性常见的危险。 处理方法： 加护栏，防坠床 适当的约束带处理 防止发作时按压过度用力 所致骨折与脱位 防止皮肤擦伤 * 无能为力 处理方法 1、加强心理支持：让病人及家属了解相关的知识，掌握自我护理的方法，保持平衡心态，树立信心。 2、用药指导注意事项 1）不宜随意停药 2）不宜随意增减药物剂量 3）按时服药 4）服从医嘱 * 药物的毒副作用 几乎所的抗癫痫药均有毒副作用，这些毒副作用是多方面的，主要有下述几个方面： 消化道症状： 血液毒性： 肝损害： 神经系统毒性： * 几种常用药的毒副作用 苯妥英：牙龈增生，毛发增生，粒细胞减少，共济失调等。 卡马西平：眩晕，皮疹，粒细胞减少，肝功能损害等。 丙戊酸钠：消化道症状，白细胞减少，肝功能损害。 苯巴比妥类：嗜睡等。 * 其他护理问题 癫痫状态：癫痫状态是一种紧急情况，严重者危及生命。 立即控制发作是当务之急。 此外，还存在脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱等。 * 避免癫痫的诱因 用药依从性差 疲劳 缺睡 饥饿 经期 饮酒 精神刺激等 * 保健指导 有规律的按医嘱服药 有规律的生活 合理饮食 定期监测药物的毒性 避免上述各种诱因 禁止从事高空、游泳、驾驶等危险区域旁作业。 随身携带身份认别卡等。 * 预后 癫痫是一种良性发作性疾病。 癫痫发作时可出现意外死亡，如窒息、坠落、溺水等。 癫痫发作意外受伤的可能性较大。 癫痫患者的生活质量低于一般人群。 * 癔症 癔症（hysteria）或称歇斯底里癔症指一种以解离症状和转换症