病理切片小测验_培训课件.ppt

肝细胞脂肪变性 肝小叶结构存在 部分肝细胞体积增大，明显变圆，胞浆出现数量不等的空泡，将细胞核挤压到一侧。 肝血窦受压变窄或扭曲 脾细动脉玻璃样变性 管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞。 正常平滑肌分层结构丧失，代之以均匀红色物质。 肉芽组织 纤维母细胞（细胞呈短梭形、星型或椭圆形，核卵圆形） 新生毛细血管 各种淋巴细胞浸润 慢性肺淤血 肺泡壁毛细血管及小静脉扩张淤血 肺泡腔有少量红细胞及粉红淡染的蛋白液 可见含有许多黄褐色小颗粒的心衰细胞（为吞噬了红细胞的巨噬细胞） 混合血栓 血管腔内见粉红色与深红色层层相间的质块 粉红色部分为血小板碎片及细丝状纤维素构成，期间有一定数量的白细胞。 深红色部分为大量的红细胞及网状纤维素。 肾贫血性梗死 梗死区染色较淡（缺血所致），其内肾小球及肾小管结构破坏 梗死边缘可见充血出血带 部分区域 有炎细胞浸润 肺出血性梗死 肺泡结构破坏，局部区域可见残留的肺泡轮廓 坏死区域充满大量的红细胞（判断依据），期间有少量的白细胞及纤维素（特征结构）。 急性化脓性阑尾炎 阑尾各层明显充血或有小灶性坏死，各层炎细胞弥漫性浸润。 粘膜下层淋巴滤泡增生，浆膜可见少量纤维素渗出 慢性宫颈炎性息肉 息肉表面覆盖单层柱状上皮，其向下延伸形成大小不等的腺体 间质明显增生，伴淋巴细胞浸润（炎症的特征性病变） 细菌性假膜性结肠炎 肠粘膜大多发生变性坏死 表面可见坏死组织、大量纤维素及炎细胞构成的假膜覆盖（需记忆假膜的组成） 粘膜及粘膜下层明显充血水肿，或灶状出血 肺脓肿 肺组织内见局灶性脓肿，灶内肺组织已经被破坏 脓肿由大量中性粒细胞，脓细胞构成，可见红染的脓清。 异物肉芽肿 在新生的肉芽组织中（组织来源的依据），可见有单核巨噬细胞增生形成的异物巨噬细胞，三五成群构成结节状病灶 食道高分化鳞癌 部分鳞状上皮增生癌变，浸润至黏膜下层、肌层（判断为癌症的原因之一，另外消化道的四层结构是判断组织来源的依据） 癌细胞呈巢状分布，失去正常的结构和层次，极性丧失。 部分癌巢中央可见红染的癌珠（癌珠为鳞癌中判断分化高低的标准，低分化的鳞癌不出现癌珠和细胞间桥） 皮肤乳头状瘤 复层鳞状上皮（判断组织来源）异常增生，像表面呈外生性形成乳头状。 肿瘤实质与间质分界明显（上皮组织来源的良恶性肿瘤的区别，本例为良性） 淋巴结转移性腺癌 淋巴结（判断组织来源）正常结构破坏，代之以大量的癌组织。 癌细胞体积增大，胞浆丰富，呈巢状，可见病理性核分裂像（癌的诊断依据） 结肠腺癌 结肠粘膜（消化道四层结构、有杯状细胞可帮助判断组织来源）正常组织丧失，癌细胞排列呈不规则腺样结构，并进润至粘膜下层和肌层 可见腺体出现“背靠背”及“共壁机构” 脂肪肉瘤 瘤细胞弥漫性分布，异型性（判断良恶性的依据，良性为“瘤”，恶性为“肉瘤”）明显，大部分细胞呈星形、梭形，胞浆内可见脂滴空泡（判断组织来源） 子宫平滑肌肉瘤 癌细胞异常增生，呈浸润性（恶性肿瘤的生长方式）生长，异型性大，呈多角形，奇形怪状，可见病理性核分裂。 主动脉粥样硬化 主动脉内膜纤维组织增生形成纤维盖板（纤维帽），并有玻璃样变性。 中央最厚部可见大量淡红色无结构的粥样坏死物，其中见许多斜方体，为胆固醇结晶在制片时留下的空隙。 坏死灶周边可见巨噬细胞吞噬脂质形成的泡沫细胞。 中膜萎缩（蓝色标注为考点） 大叶性肺炎 肺组织病变较弥漫，肺泡壁毛细血管轻度充血 肺泡腔内有大量的白细胞和纤维素渗出（特征性病变，又叫纤维素性肺炎） 肺癌（低分化鳞癌） 癌细胞（肺泡壁细胞）呈巢状分布，大小不等，异型性明显，可见病理性核分裂像 无癌珠和细胞间桥形成（故可诊断为低分化癌） 矽肺 肺组织中有大小不等的矽结节，结节主要由增生的胶原纤维组成，呈同心圆排列，似“洋葱皮” 结节边缘可见较多的纤维母细胞，单核细胞等炎细胞的浸润。 胃溃疡 肉眼见组织凹陷处为溃疡之底部，两侧垂直部分为溃疡之边缘。 溃疡底部可分为四层**：渗出层（纤维渗出物和中性粒细胞覆盖）、坏死层（坏死细胞和组织发生的凝固性坏死）、肉芽组织层（可见大量新生毛细血管）、瘢痕层（可见中小动脉） 急性普通型肝炎 肝细胞体积增大，胞浆空而亮，即水样变，也叫气球样变 点灶状坏死，仅累及个别细胞 炎细胞浸润 急性重型肝炎 肝小叶内肝细胞自小叶中央向周围呈弥漫性坏死，肝小叶支架坍陷 肝小叶周边有少量残留肝细胞，但多发变性。 汇管区有大量炎细胞浸润。 亚急性重型肝炎 肝细胞在弥漫性大片坏死，急性重型肝炎的特征的基础上伴有不规则的结节状再生（两者的区别） 门脉性肝硬变 肝小叶正常结构破坏，代之以大小形状不一的的假小叶（特征性结果） 肝细胞体积较大，有双核（肝细胞的分裂像） 结缔组织增生形成纤维隔 肝细胞性肝癌 部分肝细胞发生癌变，呈多边形，可见病理性核分裂像，异型性明显。 癌细胞排列呈巢状，索