产后盆底功能障碍疾病的防治.ppt

盆底康复治疗的适应症 妇科门诊 6.各类尿失禁 7.轻、中度阴道前后壁膨出 8.轻、中度子宫脱垂 9.反复尿路感染 10.泌尿生殖漏修补术后辅助治疗 盆底康复治疗的适应症 手术患者 1.针对盆腔手术前后的患者常规盆底功能检查 2.盆底重建术后功能康复 北京地区产后盆底康复训练调查报告 1800 初产妇和/或经产妇被随机分为： 盆底肌训练：助产士指导一期，在家训练4周 对照组：普通指导 结果： 尿失禁发生有差异 疼痛和健康状况有显著性差异 总结 应对盆底功能障碍疾病重要对策——预防 预防重要方法——康复治疗 理想时机是——产后42天 有足够证据证明康复预防效果 康复方法科学合理特别需要大家努力 谢 谢！ 产后盆底功能障碍疾病防治（pevic floor disfunction,PDF） 内容 前言 盆底障碍性疾病的定义和危害 国内盆底功能障碍性疾病的防治现状 盆底康复技术的优点和适应症 目前国内盆底康复治疗效果调查报告 一、盆底康复治疗的背景 近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重要指标。 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量女性健康的主要内容之一。 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。 二、盆底功能障碍性疾病的定义 盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾（pevic floor disfunction,PDF)。 盆腔器官脱垂（pevic organs prolanse POP) 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI） ●包括 三、盆底功能障碍性疾病的危害 尿失禁患者的难堪 尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有异味 盆腔脏器脱垂患者的痛苦： 膀胱膨出 影响家庭生活 性生活不满意 难言之隐，心理障碍！ 此类疾病“不要命”，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的“社交癌”！ 四、中国成年妇女PDF发病情况 中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。 在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁情况，约1/4—1/2成年妇女有尿失禁经历，1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。据悉，仅北京地区女性尿失禁患者发病率就高达?46?.5?％，且年龄越大发病率越高。 78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。 网络及各种调查结果： 可能有更多的PDF患者， 以尿失禁为例：2007年12月 北京妇产医院尿失禁防治中心 与搜狐健康频道共同开展的《女性尿失禁现状》问卷调查 3169人参与调查：有1917人本人有尿失禁症状，456人的亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属74．88%有尿失禁症状。 人口老龄化趋势PDF成为越来越普遍的问题 国内盆底功能障碍疾病的防治的现状： 多数医院仍然通过临床症状以解剖诊断为主，而对于临床症状不明显但有潜在病变的人群未给予早期的诊断和干预，中国妇女盆底障碍疾病发病率高。 国外盆底功能障碍疾病的防治的情况： 欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功 能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。 目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！ 盆底功能障碍性疾病的预防和治疗迫在眉睫！是每位医务工作者应当重视的问题。 五、盆底功能障碍性疾病的发病机理： 女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 任何原因导致盆底结构损害，就会导致PDF 盆底组织病理变化 对盆腔脏器固定支托功能障碍 盆腔脏器功能影响 临床症状出现 妊娠和分娩是首位病因 正常腹压对子宫的影响： 把子宫向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔压力对子宫影响： 把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛 女性压力性尿失禁发病机理 膀胱颈、尿道近段过度下移 尿道固有括约肌缺乏（ISD） A3反射异常 女性压力性尿失禁发病机理 膀胱颈、尿道近段过度下移 尿道固有括约肌缺乏（ISD） 北