二级心理咨询师考试人格障碍心理咨询.123_培训课件.pptVIP

鉴别诊断 鉴别诊断（1） 分裂型人格与精神分裂症：详尽病史了解、深入全面的检查、严密的分析、必要时随访 恒定性与阶段性 有据可查与脱离现实 特征性症状有、无与片段、长期 药物有效与无反应 鉴别诊断（2） 偏执型人格与偏执性精神障碍：理智判断、亲自调查、尊重原检查（鉴定）、客观分析所有资料 想法的现实程度 想法的坚信程度 要求解决问题的方式和程度 鉴别诊断（3） 强迫型人格与强迫症：了解日常生活习惯、详细询问病史、调查社会适应功能受损情况 起病时间界限 表现的广泛性与局限性 症状强度及对社会功能的影响程度 自觉痛苦的有无或强度 鉴别诊断（4） 边缘型人格与抑郁症：详细了解个人历史，尤其是人际交往情况及其与情感危机的关系 是否惧怕孤独 情绪低落持续时间长短 对挫折的耐受程度 辅助检查 心理测验 传统工具 * 投射测验（罗夏墨迹、主题统觉） *多相问卷调查表（MMPI、MMPI-2、MPDS、 MCMI、MCMI-II） 成套检查工具 * NEO-PI、NEO-PI-R、PAI、TPQ、PDQ、 PDQ-R 辅助检查 定式诊断工具 国际人格障碍检查（IPDE） DSM-III-R人格障碍定式访谈（SIDPD） 人格障碍诊断性访谈（DIPD） DSM-III-R定式临床访谈（SCID） 辅助检查 神经生物学检查 电生理：EEG、BEAM、BEP等 结构性成像：CT、MRI等 功能性成像：SPECT、PET等 其他：5-HT、NE、性激素、甲状腺激素等 治疗原则 采用个体化的治疗策略——社会、家庭、心理和生物学等多种疗法的整合，目的重在改善不良的社会适应行为 心理社会治疗 建立良好互动的医患关系 教育、训练和安排 适当的管理辅以环境改善、家庭干预以及社交技巧训练等 支持性心理治疗、认知行为治疗、集体心理治疗等 药物治疗 按照不同的生物学维度或人格特征“谱系（分组）”选择适当的药物，而非针对某一具体的诊断亚型 情感不稳定症状：“心境稳定剂”类的锂盐、卡马西平等，以及单胺氧化酶抑制剂类药物等 冲动-攻击症状：选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）类药物等 欢迎提问 司法精神病学研究的 现状和热点问题 谢谢各位！ 人格障碍 谢 斌 2005年9月.心理咨询培训 讲座大纲 临床特点 诊断与鉴别诊断 辅助检查 治疗 定义—人格 独特性：认识环境、建立关系、看待自我 发展性：先天素质、后天环境共同作用 恒定性：适应环境、处理事物的方式 定义—人格障碍 长期，持久，不能变通的行为方式 通常会损害社交和职业功能 常常合并有其他精神障碍 ? 使治疗其他精神障碍更为困难 现行的人格障碍分类 奇特/古怪组：偏执性人格障碍 主要特征：广泛的猜疑和不信任他人 患病率：0.5%-2.5%（社区） 2%-10% （门诊） 10%-30%（住院） 男性女性 家族史（遗传易感素质） 奇特/古怪组：偏执性人格障碍（续） 童年期：孤独、缺少同伴、社交焦虑或恐惧、过分敏感、言辞刻薄 成年期：猜疑被伤害、欺骗；不信任人；善于记仇；对自己的评价不切实际；固执、情绪化、易推诿、善讥讽和批评他人 随年龄增长渐趋缓和 奇特/古怪组：分裂样人格障碍 主要特征：观念、外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷，且情感冷淡 患病率：0.5%-1% 男性女性 遗传学上与精神分裂症有一定联系 奇特/古怪组：分裂样人格障碍（续） 儿童少年期：孤僻、少同伴、社交焦虑、成绩下降、耽于奇特的幻想 成年期：孤独、退缩、被动、与家庭和社会疏远；独来独往，极少主动去与别人接触；面部表情少，兴趣爱好贫乏；情感冷淡；有牵连观念、超价观念等，与现实尚保持一定的联系；言语结构常松弛、离题或模棱两可；处于应激状态时，可有一过性精神病性障碍 戏剧/乖僻组：反社会性人格障碍 主要特征：行为不符合社会规范、社交严重不良 患病率：1.9%—2.9%（社区） 3%-30% （门诊） 60%以上（特殊人群） 男性女性 家族史（遗传易感素质） 戏剧/乖僻组：反社会性人格障碍（续） 18岁前：各种品行障碍表现 成年后：无视他人的或公众的利益、权益和感情；不择手段满足自己一时的快乐和欲望；缺乏周密的计划；不计后果；缺乏责任感；经常欺骗说谎或暴力攻击；缺乏罪责感和悔恨感，屡教不改；，易合并其他精神障碍和酒精、药物依赖等 21岁后趋向缓解，缓解率随着年龄增长增高 戏剧/乖僻组：冲动性人格障碍 主要特征：行为和情绪具有明显冲动性 患病率：0.9% （终生患病率