妇产科护理学妊娠期高血压疾病_培训课件.pptVIP

五、处理原则 解痉、降压、合理扩容、利尿，适时终止妊娠。 解痉药首选－硫酸镁； 降压药－酚妥拉明、硝苯地平; 镇静药－地西泮； 利尿药－速尿; （一）妊娠期高血压 休息、饮食、镇静、吸氧，监测母儿状况。 （二）子痫前期——住院治疗 妊娠期高血压疾病的护理  【护理诊断/医护合作性问题】 潜在并发症：子痫与发生抽搐有关 潜在并发症：胎儿窘迫与胎盘灌注减少有关 知识缺乏：缺乏产前检查、疾病的相关知识有关 焦虑与母体及胎儿健康受到威胁有关 ？ 妊娠期高血压疾病的护理 【计划与实施】 1.休息、饮食指导。 2.观察病情： 血压、重视主诉。  观察胎心、胎动、阴道流血及宫缩情况？ 3.备物：抢救子痫的用物及药物？ 4.遵医嘱协助完成相关检查。 一、提供良好的产前照顾 妊娠期高血压疾病的护理 二、用药的护理 解痉首选—硫酸镁 1.药理作用： a.镁离子是钙通道阻滞剂 b.镁离子刺激血管内皮合PGI↑ C.镁离子可改善氧代谢 使用硫酸镁的护理 2.用法：静脉滴注、静推、肌肉 首次负荷量： 硫酸镁 20 ml+ 5 % G S 200 ml静脉快滴 维持剂量：  硫酸镁40ml+5 % G S 500ml 静脉缓滴， 30～40滴/分。 使用硫酸镁的护理 3.毒性反应 硫酸镁过量会抑制呼吸及心脏功能危及生命。 正常孕妇血镁浓度 0.75～1mmoL/L 治疗有效血镁浓度2～3.5mmoL/ L 中毒浓度 5mmoL/L 治疗浓度与中毒浓度接近！ 使用硫酸镁的护理 3.毒性反应 首先：膝反射减弱或消失→呼吸抑制→心率减慢甚至心跳停搏。 使用硫酸镁要控制: 控制滴速: 1～2 g/h 控制总量：总量小于20 ～ 25克/ 24h 使用硫酸镁的护理 4.注意事项： （1）观察膝反射。 （2）呼吸〉16次/分。 （3）记尿量。24小时大于600ml。 （4）备解毒剂—10%葡萄酸钙液。 用药前评估、用药的健康教育、疗效观察！ 使用硫酸镁的护理 三、为子痫妇女提供有效照顾 子痫为该病最严重阶段，母儿死亡主因。 1.协助医生迅速控制抽搐： 首选药物——硫酸镁。 地西泮10mg静脉缓推、甘露醇、降压药、伴心衰者加用西地兰等。 子痫的抢救配合 2.专人护理: （1）开放呼吸道： 立即平卧，头偏向一侧， 舌钳的使用：防舌后坠堵塞呼吸道 （2）面罩或气囊给氧：8～10L/min （3）防刺激：声、光、疼痛等诱发抽搐 （4）防跌伤：床档 子痫的护理 2.专人护理: （5）遵医嘱有计划执行医嘱：化验、用药 （6）严密观察病情：血压、心率、呼吸，神志，胎心、产兆、阴道流血、尿量，记录出入量；防脑出血、心衰、肾衰、DIC等并发症的发生。 （7）与家属沟通。 （8）终止妊娠准备：抽搐控制后2（6～12）h。 子痫的护理 四、 产时及产后护理 试产：第一产程——防产时子痫？ 第二产程——尽快结束分娩？ 第三产程——防产后出血及产后子痫？ 产褥期护理——防产后出血及产后子痫。 妊娠期高血压疾病的护理 终止妊娠方式：阴道分娩与剖宫产 五、健康教育与心理护理 1.休息 2.营养 3.自我监测 4.疾病相关知识、治疗与配合 5.产后恢复自理、母乳喂养 6.产后随访的重要性 7.家庭支持的重要性 妊娠期高血压疾病的护理 六、预防 1.健康教育：规范产前检查 2.饮食指导：均衡营养 3.补钙：孕20周开始，1～2g/d 4.良好情绪与休息 妊娠期高血压疾病的护理 【护理评价】 妊娠期高血压疾病的护理 1.病人未因护理不当而发生抽搐。 2.治疗中未出现硫酸镁的中毒反应。 3.孕妇及家属积极配合治疗与护理，自述焦虑程度减轻。 4.出院时母儿情况良好。 本 课 小 结 1.妊娠期特有疾病。 2.强调育龄妇女高血压、蛋白尿与妊娠之因果关系，由于全身小血管痉挛这一基本病变所引起。 3.根据血压、蛋白尿将其分为5类；治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、适时终止妊娠。 4.针对不同程度的个案实施身心护理。 妊娠期高血压疾病的护理 思考题 解释妊娠期高血压疾病概念。 妊娠期高血压疾病分为几类？依据呢？ 使用硫酸镁的病人需要注意哪些问题？ 如何为子痫前期重度的病人提供身心护理？ （实验课完成） 预习——前置胎盘、妊娠胆淤 谢 谢 为终止妊娠做好准备： 子痫的护理 病人手术前的准备 防产后出血的准备 抢救新生儿窒息的准备 关于胎盘早剥 正常胎盘何时剥离？何为胎盘早