发热病人的护理--宋勤_培训课件.pptVIP

３补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励少吃多餐，以补充高热的所消耗的能量，提高机体的抵抗力。鼓励患者多饮水，以每日2500~3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 ４促进患者舒适：（１）高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。（２）口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。（３）皮肤护理，退热期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎，等并发症出现。 ５心理护理：（１）体温上升期，患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。（２）高热持续期，应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求。（３）退热期，满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。 谢谢大家! 骨一、脊柱外科 宋勤 体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 　正常体温（腋温）：（36.0~37.0 ?C ） 　体温的生理变化：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0?C。 　 体温过高，又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。 一般情况下，当腋温超过37 ?C或者一昼夜体温波动在1 ?C以上可称为体温过高。 　 一、感染性发热（病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等） 二、非感染性发热（无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等） 三、不明原因发热 FUO fever of unknown origin 定义：发热超过2～3周，体温38.3℃以上，经系统检查不能确诊者。 临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾病4类 治疗护理 (1)未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳。 （２）认识干预 FUO病程可拖延数月甚至数年，患者常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型态紊乱等负面情绪。 针对这种情况，我们详细收集资料，了解其病史， 向患者解释有关FUO的相关知识。鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。积极与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。 （３）明确诊断后的降温与护理：根据结果遵医嘱应用不同的药物降温，如：感染性发热，根据药敏试验结果应用敏感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激素等药物；肿瘤性发热应用非甾体类消炎药或抗癌药等。高热患者24h补液量为2500～3000ml，还应适当补钾。 　根据发热程度可划分为 　低热：37.0~37.9 ?C　见于活动性肺结核、风湿热 　 　中等热：38.0~38.9 ?C　多见于急性感染 　高热：39.0~40.0 ?C　见于急性感染 　 　超高热：41.0 ?C以上　如中暑 　 （１）体温上升期：此期特点是产热大于散热。 患者主要表现为：疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。 体温上升有骤升（见于肺炎球菌肺炎、疟疾等）渐升（见于伤寒等） （２）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。 　　　患者主要表现为：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。 （３）退热期：此期特点是散热大于产热。 　　　患者主要表现为：大量出汗、皮肤潮湿。 　　　体温下降有骤退（防止虚脱和休克）渐退 1)稽留热：体温持续在39-40 ℃ ，达数天或数周，24h波动范围不超过1 ℃ 。 2)弛张热：体温在39℃以上 ，24h内温差达1 ℃以上，体温最低时仍高于正常水平。 3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，高热和无热交替，波动达数度，无热期可持续数日。 4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 稽留热：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 弛张热：见于败血症、风湿热、 重症肺结核、化脓性疾病等。 间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 不规则热：见于流行性感冒，癌性发热等。 临床很多情况下，可使某些疾病的特征性热