儿童HP诊疗策略.ppt

儿童幽门螺旋杆菌的诊治策略 儿童幽门螺旋杆菌感染是儿童消化系统疾病常见的病因，其诊断和治疗与成人不同。下面就简要介绍儿童幽门螺旋杆菌感染的诊断及治疗。 一、哪些儿童需要进行幽门螺旋杆菌检测 儿童不建议进行常规幽门螺旋杆菌感染检测，目前也尚无足够证据显示幽门螺旋感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在幽门螺旋杆菌感染。但对于下列疾病需要进一步检查：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药（包括小剂量阿司匹林）。 二、幽门螺旋杆菌感染的诊断 幽门螺旋杆菌的检测方法基本包括两类：侵入性和非侵入性方法。侵入性方法包括依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜Hp培养及核酸检测。非侵入性检测方法包括尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。临床工作中最常用的方法为尿素呼气试验，敏感度75-100%，特异度77-100%，可反映全胃Hp感染的情况，不会出现细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C尿素呼气试验无放射性，适用于儿童，可用于诊断Hp现症感染，还可用于治疗后的复查。但检查前需要停质子泵抑制剂2周、抗生素和铋剂4周，否则会出现假阴性的结果。 二、幽门螺旋杆菌感染的诊断