内分泌病人的麻醉.ppt

其他临床表现： ▲ 体位性低血压:血容量减少;自主神经 功能受损,血管收缩障碍 ▲ 红细胞压积?45%: 血容量减少 血液浓缩 ▲ 代谢紊乱，血糖升高：CA抑制胰岛素 ▲ 局灶性心肌坏死和心肌病：CA毒性 ▲ 死亡:充血性心衰，心梗和颅内出血 三、术前准备 1使用?-受体阻滞剂，控制血压在适当较正常高的水平,酚苄明口服及酚妥拉明静注 2改善血容量,纠正血液浓缩 3控制心动过速,心律失常等 αβ-受体阻滞药物配合使用,使用剂量与期限以循环稳定为标准. 4改善营养状况. 5备足够库血. 6术前用药 常选镇静抗焦虑药，阿片类可选吗啡。抗胆碱药选东莨菪碱。 术前准备良好的参考标准 ● 出汗减少，体重增加 ● 血压得到控制（术前48小时血压不超过165/90mmHg） 阵发性高血压的发作频率减少 直立性低血压，不低于80/45 mmHg ● 红细胞压积: 血容量增加,HCT↓ 四、麻醉方法的选择 ▲ 全麻：病人舒适，便于麻醉管理 良好的手术条件 ▲ 区域麻醉： ● 不能阻断对儿茶酚胺浓度增加的反应 ● 肿瘤切除后，交感神经活性的降低 不利循环稳定 ● 呼吸功能受手术影响 ● 病人体位有一定限制 五、麻醉诱导:插管反应 ▲ 利多卡因1~2mg/k