PiCCO参数解读-标准版_培训课件.pptVIP

发生肺水肿后 临床要判断肺水肿的原因。到底是静水压型的还是通透性的肺水肿，肺血管通透性指数可以帮助临床判断。 其正常值1-3，如果病人发生肺水肿，而该数值不高的话 考虑是液体过负荷或者心衰引起的静水压型肺水肿； 如果发生肺水肿，PVPI的数值高于正常值，说明是感染或者ARDS引起的通透性的肺水肿。 肺水肿的类型不同 治疗方法也是不同的。综上两个参数在床边就可以临床判定病人是否肺水肿，水肿程度以及肺水肿的类型。 前面讲过容量前负荷的参数，今天又学习了肺相关参数。我们知道前负荷不足时，临床适当扩容可以提高病人的心排量，但如果扩容没有质控的话 就容易导致肺水的发生，心排也无法得到进一步的提升。 当发生肺水肿时，临床通过利尿来减轻肺水肿程度，但过度利尿同时也会减少了前负荷 导致心排量的降低。 容量管理的目标是获得平衡，充分的前负荷，足够的心排量而且没有肺水肿 做到这个平衡需要对病人进行严密的及时的血流动力学监测。 PiCCO带给临床提供的大量的参数，同时pulsion公司整理了近十万病人的信息，编写了一个血流动力学的容量管理决策树 我们一起看下当病人刚做完PiCCO监测时，如何解读参数以及诊治病人。 首先看CI 如果低于正常值 说明有效血环血量不够 接下来看前负荷，除外CVP我们要看容量前负荷指标GEDI/ITBI 如果前负荷参数低 说明病人是因为容量不足导致的CI低，临床上应给予扩容治疗