PICC置管操作步骤、问题、对策_培训课件.pptVIP

在最后将连接器两部分推死锁定前一定再次检查导管是否在金属柄上推进到底了 细节提示 插管步骤 15. 抽吸和冲洗 连接充好盐水的注射器 抽吸至回血，并将回血推注回病人体内。 （缓慢轻柔地将注射器活塞拉回1-2ml，等待片刻即可见回血，切忌过分用力） 插管步骤 16，固定导管 在靠近穿刺点约1cm处扣好白色固定护翼 导管出皮肤处盘绕一小小的“S”弯 使用无菌胶布横向固定白色固定护翼 另一条无菌胶布横向固定连接器翼形部分 固定以帖膜，令贴膜的下缘贴覆到连接器翼形部分的一半 蝶型交叉固定连接器 插管步骤 17. 确认定位 在X-线下确认导管头部的位置 理想位置：导管头在上腔静脉中下段 插管步骤 18. 记录 内容：病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、插入长度、体外留管长度、臂围、穿刺部位、时间、导管顶端到达位置。 穿刺过程中常见问题及处理 三向瓣膜式PICC 穿刺常见问题 反复穿刺、穿刺失败 穿刺点出血 送管困难以致失败 导管异位 误穿动脉 神经损伤 心律失常 反复穿刺、穿刺失败 常见原因 病人全身情况差，有效循环血量不足，周围静脉塌陷， 穿刺点选择不当，如：选择有静脉炎史、局部外伤史、术侧放疗史的血管，或接受过化疗而出现血管硬化弹性消失 晚期肿瘤或凝血机制不好，穿刺点出现血肿无法再反复穿刺 操作者静脉穿刺技术不熟练 穿刺失败 对策 穿刺前认真评估患者的血管条件，