OA与TKA--红会医院骨科_培训课件.pptVIP

股骨的最后割. 1.后髁. 2.后斜角. 3.前髁. 4.前斜角. 5.髁窝. 胫骨处理 髓外胫骨切骨导引器定位 髓外胫骨切骨导引器定位: 1. 切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央. 3. 滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜. 4. 导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧. 胫骨平台截骨 测量胫骨截骨厚度 2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.10毫米突起:导引臂需触及相对正常髁的软骨面. 手术技术 内侧平台：平台中央最低点 外侧平台：平台后方最低点 定位截骨模块，并重新确定截骨位置 胫骨截骨（摆锯） 平衡伸直屈曲间隙 伸直间隙 过紧 胫骨近端截骨 后髁截骨 增加胫骨截骨后倾 OK 股骨远端截骨 OK 增加股骨远端垫片 过松 增加股骨假体尺寸 减小胫骨截骨后倾 股骨远端截骨，增加垫片聚乙烯厚度 增加股骨后髁（加大股骨假体尺寸） 增加胫骨垫片 过紧 OK 过松 屈曲间隙 手术技术 截骨 胫骨再处理 用带有髓外定位杆的测量器确定假体的旋转定位 安装基座模块，用环钻开孔，并用松质骨打压器打压松质骨，所产生的隧道用做安装胫骨假体柄 安装假体 安装与股骨假体相适应的假体试模 安装股骨试模 插入垫片 检查关节的力线，屈伸功能及关节的稳定性 脉冲冲洗非常重要 安装胫骨假