快通道心脏手术麻醉.ppt

快通道心脏手术麻醉 贵州省人民医院麻醉科 李克峰 前言 近年来心脏外科、麻醉和体外循环（Cardiopulmonary Bypass ，CPB) 有了长足的进展，但费用和ICU的压力却越来越大。机械通气和ICU滞留延长是心脏手术医疗费用增加的主要原因。快通道心脏麻醉(fast tracking cardiac anesthesia )即在心脏手术后早期拔除气管内导管(6h或8h)，缩短患者在ICU和病房的滞留时间，其目的是改善病人的预后和降低医疗费用。 早拔管≠快通道。前者强调拔管时间，后者则重视管理技术；后者包括前者，前者是后者的前提。 快通道心脏麻醉的临床意义 ①避免气管导管剌激引起的血压高、心率快，氧耗增加。 ②避免长时间机械通气而影响呼吸功能的恢复，减少呼吸道并发症。 ③拔除气管导管后，患者更舒服，还可以早日和家人团聚。调查发现快通道组患者对手术满意度明显高于传统手术组。 ④患者更少需要用血管活性药物。 ⑤可较快离开ICU， 提高医疗资源的利用率。 ⑥安全。心脏手术快通道不增加围术期的死亡率。 ⑦减少患者的住院费用。国外统计约减少25%左右。 快通道程序 患者术前教育； 当日住院手术； 早拔管麻醉方法； 可靠的外科手术； 相对固定的ICU医护人员； 通畅的下一级护理通道及术后早拔管操作、管理和