OSA患者围术期管理的专家.ppt

OSA患者围术期管理的专家共识 吴新民（执笔） 张炳熙（执笔）于布为 薛张纲 叶铁虎 王俊科 邓小明 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 指患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻。 由于此类患者围术期潜在有发生上呼吸道梗阻的危险，且多伴有高血压或心脏病，故不论所施行的手术是否与矫正OSA有关，该类患者应列为麻醉的高危患者。 一、OSA的发病率 美国OSA 的发病率约为5%~25%，我国OSA 的发病率约为4%。 随着中国人口老龄化和肥胖化程度的不断提高，其发病率会大幅增加。大约有80%~95%的OSA 患者在手术前并没有能够被诊断出来。因此，麻醉科医师必须掌握OSA 的诊断标准。 二、OSA 的病理生理 成人的上呼吸道是咽腔，其前壁和侧壁没有骨性组织支撑，仅靠咽腔壁上的肌肉张力保持其开放。 睡眠时由于肌肉松弛，舌后坠，可不同程度地使咽腔变窄。如果咽腔显著变窄，则吸气时因气流迅速通过悬雍垂、舌根和会厌，而产生鼾声和低通气状态（经口、鼻气流少于清醒时的50%以上并持续10s 以上时）。当咽腔壁肌肉完全失去张力时，咽腔塌陷，由于舌完全后坠，形成上呼吸道完全梗阻，出现虽用力通气、但无气流通过、无声音的窒息状态。 窒息时