右美托咪定的临床.ppt

右美托咪定的临床应用 陈 静 一 概 述 1 右美托咪定是高选择性α2-肾上腺素能激动剂 2 具有中枢性抗交感作用，一定的镇痛利尿和抗焦虑，抗 腺体分泌作用 3 对心，脑和肾等器官功能产生保护的特性 4 能产生近似自然睡眠的镇静作用，同时对呼吸无抑制 5 可用围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静，气管内插管重症患者的镇静 α2激动剂的药理特点 镇静，催眠----蓝斑核 抗伤害性感受—脊髓后角 抗交感活性—中枢 右美---镇静，镇痛，抗交感 右美---无呼吸抑制的镇静剂 高选择性 分布半衰期6min，消除半衰期2.5h 作用于蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠，患者可唤醒，体现更好的合作性 激动脑桥和延髓的a2受体，抑制NE的释放。有效降低机体的应急反应，而无呼吸抑制 激动中枢蓝斑a受体产生镇静作用 激动脊髓及脊髓外周A2受体的亚型而产生镇痛作用 二 临床应用 1全身麻醉的诱导 麻醉诱导前经推注泵0.5-1.0ug/kg(10-15min) 2全身麻醉的维持 全身麻醉维持期经推注泵0.2-0.4ug/kg.h，适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量，但长时间给药会使苏醒期延长。 3苏醒期的应用 手术结束前40分钟经推注泵注0.8ug/kg(10min) 手术结束前30分钟停止给予瑞芬太尼外的麻醉性镇痛药和肌肉松弛药；手术结束时停止吸